Terapeutas ocupacionais se esforçam para ter um plano de atendimento centrado em suas necessidades e objetivos. Acreditamos que os tratamentos mais eficazes envolvem a parceria com nossos pacientes.
Uma maneira subutilizada de formar essa parceria é encorajar os consumidores de terapia ocupacional a ver a documentação que seu terapeuta ocupacional está gravando.
Para reembolso de seguro e para manter nossos padrões éticos, seu terapeuta está documentando completamente cada encontro que eles têm com você.
Esta documentação torna-se parte do seu prontuário médico, e se você está sendo visto em uma clínica, hospital ou recebendo cuidados de saúde em casa, esta informação é protegida por mandato federal de ser vista desnecessariamente por terceiros.
Mas, em quase todos os casos, você deve ter acesso às suas informações de saúde. Você pode ter que pular alguns obstáculos para obtê-lo, mas o esforço pode valer a pena se o acesso aumentar a eficácia do seu tratamento.
Uma breve visão geral de seus direitos
Desde 1996, os pacientes têm o direito de ver seus registros médicos. Seu hospital, médico (e clínica de terapia) devem fornecer acesso aos segmentos solicitados no prazo de 30 dias após a solicitação.
Como o acesso ao seu prontuário médico foi legislado como um direito, houve várias denúncias de barreiras ao acesso a esses documentos, de modo que, em janeiro de 2016, o governo Obama emitiu novas diretrizes para aumentar a facilidade de acesso.
Você ainda terá que verificar com sua clínica específica como eles querem que você vá para solicitar documentos e detalhes, como se eles podem emiti-los eletronicamente e se você precisa pagar por cópias. Toda clínica deve atender aos padrões mínimos estabelecidos pelo governo federal.
Como você pode se beneficiar ao acessar seu registro OT
Vendo seus registros de saúde pode melhorar qualquer tratamento médico que você recebe.
Abaixo, alguns são específicos: o acesso às suas anotações pode melhorar seu tratamento de terapia ocupacional.
Verifique a exatidão de suas informações
A verificação da precisão é um primeiro passo simples na revisão do seu registro. Sua terapia pode não ser tão eficaz quanto possível se o seu terapeuta estiver trabalhando com informações incorretas. Um local importante para verificar a precisão é sua avaliação . Seu OT irá gravar e visão geral das informações de saúde pertinentes e sua situação atual. Sua história é exata? Seu terapeuta perdeu algo que você acredita ser relevante para sua situação?
Entenda seus objetivos e plano de tratamento
Seu terapeuta deve estar claramente comunicando suas metas e planos de tratamento com você. Se isso não está acontecendo em qualquer medida, você pode não estar com o OT certo. Mais provavelmente, porém, o seu terapeuta está explicando isso, mas como consumidor, pode ser difícil reter todas as informações em uma sessão. Ou talvez o seu terapeuta não tenha explicado completamente seu plano como ela faz em sua documentação. De qualquer maneira, pode ser útil, como paciente, sentar-se com uma versão escrita de seus objetivos e plano de tratamento. Em uma avaliação, você deve encontrar seus objetivos, um prazo para alcançá-los e estratégias para chegar lá.
Entenda seu progresso
Cada nota após a avaliação deve estar relacionada aos seus objetivos e ao progresso que você está fazendo em relação a eles. Muitas vezes, essas metas são divididas em metas de longo prazo e de curto prazo. Normalmente, há três ou três áreas de meta em que seu terapeuta está trabalhando. Eles devem ser mensuráveis e significativos para você. Novamente, seu terapeuta deve estar atualizando verbalmente seu progresso, mas pode ser útil passar algum tempo com um registro escrito para que você possa monitorar seu progresso.
Tenha documentação à mão para futuros prestadores de serviços de saúde
Esta última área pode não afetar seu curso atual de tratamento, mas pode ser extremamente útil para terapia futura que você recebe.
Eu recomendo pedir uma cópia de suas anotações quando o tratamento estiver completo, especialmente se houver uma chance de você precisar de terapia ocupacional novamente no futuro para uma condição relacionada, como no caso de condições crônicas.
Você pode então trazer essas anotações antigas de terapia ocupacional sempre que iniciar um novo episódio de cuidado. Ter acesso a registros anteriores permite que seu terapeuta inicie seu tratamento, obtendo uma melhor compreensão do curso de sua condição, o que funcionou no passado e o que não funcionou. Algumas instituições emitirão automaticamente um resumo de alta, que resumirá sua visita. Se você não receber uma, não tenha medo de pedir uma.