Entrevista com Mary-Joan Gerson, Ph.D e Charles D. Gerson, MD
Síndrome do intestino irritável (IBS) apresenta alguns desafios únicos para as relações familiares. Eu falei com os drs. Mary-Joan e Charles D. Gerson sobre a pesquisa que fizeram nessa área. A Dra. Mary-Joan Gerson é uma psicóloga associada à New York University e o Dr. Charles Gerson é gastroenterologista da Mount Sinai School of Medicine.
Eles praticam juntos em seu Centro Digestivo Mente-Corpo em Nova York. Aqui está o que eles disseram sobre o efeito do IBS nas relações familiares.
P. Por que os relacionamentos familiares são importantes quando se fala sobre o IBS?
Há muito tempo nos interessamos pela medicina de sistemas familiares, uma perspectiva que analisa o efeito que a família e outras relações interpessoais têm na capacidade de um indivíduo de lidar com sua doença. Em nosso trabalho, descobrimos que vários fatores familiares têm um impacto na capacidade do paciente de gerenciar seu IBS:
- A capacidade da família de encontrar uma maneira saudável de mostrar preocupação pelo paciente sem fazer da doença o foco principal do relacionamento.
- A capacidade da família de enfatizar os pontos fortes do paciente no enfrentamento da doença.
- Crenças da família e experiência passada no gerenciamento de doenças.
Pergunta: Conte-me sobre sua pesquisa nessa área.
Foi realizado um estudo que envolveu uma pesquisa com 240 pacientes com SII de oito países diferentes.
Estávamos interessados em descobrir se os sintomas da SII estavam relacionados a crenças sobre a conexão mente / corpo ou afetados pela qualidade das relações pessoais. Também nos perguntamos se veríamos padrões diferentes dependendo do país em que o paciente residia.
Nós tivemos pacientes preencher um questionário chamado o Quality of Relationship Inventory (QRI).
Este questionário foi elaborado para medir se o relacionamento do paciente com o outro significativo é caracterizado por apoio, profundidade ou conflito. Nós também fornecemos aos pacientes um questionário IBS (Mind-Body IBS) para ver se os pacientes atribuíam seus sintomas a fatores físicos ou emocionais. Em seguida, comparamos os resultados dessas duas medidas com a gravidade dos sintomas da SII do paciente.
P. Quais foram suas descobertas?
Em termos de relações interpessoais, descobrimos que, quando o relacionamento primário de um paciente era alto em termos de apoio e profundidade, seus sintomas tendiam a ser mais leves. Quando o relacionamento primário de um paciente era marcado por conflito, seus sintomas tendiam a ser mais graves.
Descobrimos também que os pacientes que atribuem os sintomas da SII principalmente a fatores físicos tendem a apresentar sintomas mais graves. Os pacientes que atribuíram seus sintomas a fatores psicológicos, como estresse ou ansiedade, apresentaram níveis mais baixos de desconforto na SII.
Nossos resultados foram consistentes, independentemente do país em que os pacientes residiam.
P. Na sua prática, quais problemas você viu quando se trata de membros da família de pacientes com SII?
Um padrão que temos visto em nossa prática são os membros da família que estão muito envolvidos na tentativa de ajudar o paciente.
Essa abordagem pode sair pela culatra, uma vez que estimula a ansiedade do paciente, o que, então, exacerba os sintomas. Sentimos que é muito melhor para o paciente estar no controle de administrar sua própria doença. Por outro lado, muitas vezes vemos pacientes que hesitam em pedir aos familiares que façam as mudanças de que o paciente precisa para reduzir sua ansiedade.
Outro problema comum é quando os membros da família culpam o paciente por estar doente. Essa acusação pode assumir a forma de comentários como "é o jeito que você come" ou "apenas relaxa". Os comentários geralmente vêm de um local de preocupação, mas geralmente levam à frustração do paciente que sabe que não há respostas tão fáceis para o problema.
P. Como os pacientes com IBS podem contar com a ajuda das pessoas em sua vida?
Acreditamos que ajudar pacientes com SII a ter relacionamentos saudáveis com as pessoas em sua vida é um aspecto importante do tratamento da SII. Encorajamos nossos pacientes a:
- Direcione diretamente as áreas de conflito em seus relacionamentos com os outros, a fim de reduzir seu nível geral de estresse.
- Deixe que as pessoas em sua vida saibam quais são suas necessidades especiais em termos de lidar com o IBS. É importante ser específico sobre as coisas que o membro da família poderia fazer para ser útil e que coisas seriam melhores para o paciente.
- Educar as pessoas em sua vida sobre o curso crônico do IBS e que leva tentativa e erro para aprender a melhor gerenciar a condição. Os pacientes podem pedir que as pessoas em sua vida ofereçam apoio e encorajamento.
- Entenda que as pessoas em sua vida se preocupam com o bem-estar do paciente e que muitas vezes é a ansiedade que leva a um envolvimento excessivo e a conselhos indesejados. É uma boa idéia expressar gratidão pela preocupação dos outros, educando-os sobre a natureza específica e única do IBS.
Para mais informações sobre a pesquisa de Gerson, veja:
Gerson et al. "Um estudo internacional da síndrome do intestino irritável: relações familiares e atribuições mente-corpo" Social Science & Medicine 2006 62: 2838-2847.