A cólera pode drenar rapidamente o corpo de fluidos, por isso o tratamento atempado é essencial. O principal método usado para tratar a doença é a terapia de reidratação, embora os antibióticos também possam ser prescritos em alguns casos.
Terapia de Reidratação
Como a maior preocupação com a cólera é o risco de desidratação, a terapia de reidratação é tipicamente a primeira linha de defesa para pessoas com sintomas.
Essas terapias muitas vezes podem ser feitas em casa, embora em casos graves a reidratação possa ter lugar com a assistência de uma equipe médica.
Terapias de Reidratação Oral
A grande maioria dos indivíduos com cólera pode tratar os sintomas da desidratação por conta própria - geralmente com ingredientes que já têm à mão.
Bebidas com reidratação e pós dissolvíveis estão frequentemente disponíveis nas farmácias, mas em uma pitada, uma simples solução de reidratação oral (SRO) pode ser feita em casa usando a seguinte fórmula:
- 1/2 uma pequena colherada de sal
- 6 níveis colheradas de açúcar
- 1 litro de água
Quanto do ORS deve ser tomado dependerá do tamanho e da idade de uma pessoa. Os bebês com menos de 4 meses de idade, por exemplo, devem ter entre 200 e 400 mililitros nas primeiras quatro horas, enquanto os adultos precisarão de 2200 a 4000 mililitros nesse período. É importante notar, no entanto, que ao fazer o ORS em casa (incluindo o uso de pós dissolvíveis), é essencial que seja utilizada água potável limpa e potável para evitar mais contaminação.
Na ausência total de SRO, a água pura também pode ajudar até que uma SRO possa ser tomada, e os bebês que amamentam devem continuar a amamentar se puderem.
Terapias de Reidratação Intravenosas (IV)
Em casos de desidratação grave, pode não ser suficiente para tentar reidratar em casa. Assistência médica usando fluidos IV pode ser necessária para evitar o choque ou a morte - especialmente em crianças pequenas.
Esses fluidos intravenosos são semelhantes aos do SRO, pois reabastecem líquidos no corpo, bem como eletrólitos muito necessários, mas, por serem inseridos diretamente na corrente sanguínea, podem neutralizar mais rapidamente os efeitos da desidratação no corpo.
Em alguns casos, uma pessoa receberá ORS ao mesmo tempo que um gotejamento intravenoso e, em seguida, será transferida para o ORS, uma vez que os níveis de hidratação sejam mais gerenciáveis.
Cronometragem
As quantidades e horários das terapias de ORS e IV podem precisar de ajustes, dependendo da gravidade da desidratação e da continuação da diarréia e do vômito. Em todos os casos, a quantidade de fluidos que entra deve ser maior do que a quantidade estimada de deixar o corpo.
Logo depois de receber essas terapias, muitos começarão a ver os sinais de reidratação, como:
- A sede foi embora
- Precisando urinar novamente a uma taxa normal, e a urina é leve e transparente
- A frequência cardíaca está de volta ao normal
- Quando a pele é comprimida, ela imediatamente volta ao seu lugar normal
Ambos os tipos de terapias de reidratação têm o potencial de reduzir drasticamente o risco de morrer por causa da desidratação grave causada pela cólera. Quando usados de forma rápida e adequada, eles podem reduzir as fatalidades para menos de 1% dos casos.
Antibióticos
A maioria das pessoas com cólera (cerca de 80%) pode se recuperar usando apenas terapia de reidratação. Em casos gravemente doentes, no entanto, os antibióticos podem ser usados para encurtar o tempo que alguém está doente, bem como quanto tempo eles perdem as bactérias nas fezes.
Esses medicamentos são usados além das soluções de reidratação - não no lugar deles. Os antibióticos, por si só, não são suficientes para impedir que alguém morra de cólera, embora possam reduzir a quantidade de fluidos de reidratação de que uma pessoa necessitará.
Atualmente, a doxiciclina é a droga de primeira escolha para o tratamento da cólera, mas outras, como a tetraciclina, a azitromicina, a eritromicina e outras, também demonstraram estar entre os tratamentos mais eficazes e podem ser recomendadas para populações especiais.
Uma razão pela qual esses medicamentos não são mais amplamente usados é devido à crescente ameaça de cepas de cólera resistentes a drogas que são cada vez mais impermeáveis à tetraciclina, entre outros tratamentos antimicrobianos. Suspeita-se que o uso excessivo desses medicamentos tenha levado a bactéria a se adaptar a eles, tornando os tratamentos menos eficazes. Como resultado, os médicos são encorajados a prescrever apenas antibióticos para casos moderados a graves que já começaram a receber fluidos intravenosos.
Outra razão pela qual essas drogas não são usadas rotineiramente é que um efeito colateral de alguns desses antimicrobianos é náusea e vômito, exacerbando sintomas desagradáveis e às vezes perigosos já comuns em casos de cólera .
Zinco
A pesquisa mostrou que os suplementos de zinc administrados a crianças com cólera podem reduzir a quantidade de tempo que uma criança tem diarreia e torná-la menos severa. Quando administrado ao lado de antibióticos e terapias de reidratação, dar 10 a 20mg de zinco por dia pareceu interromper a diarréia 8 horas antes e com 10% menos volume do que nos casos em que o suplemento não foi administrado.
Esta pesquisa é consistente com estudos mostrando um efeito semelhante para outras doenças diarreicas, não apenas a cólera.
> Fontes:
> Centros de Controle e Prevenção de Doenças. Cólera - infecção por Vibrio cholerae: tratamento antibiótico.
> Centros de Controle e Prevenção de Doenças. Infecção por cólera - Vibrio cholerae: terapia de reidratação.