Um dreno especializado pode ser necessário para tratar a hidrocefalia
Uma complicação comum após o traumatismo craniano é a hidrocefalia , uma condição na qual há acúmulo de líquido cefalorraquidiano (LCR) nos ventrículos do cérebro. Um tratamento para hidrocefalia é a colocação de um shunt.
Um shunt é um tubo longo e flexível com uma válvula unidirecional.
Depois de ter sido determinado onde há acúmulo de fluido no cérebro, o shunt é colocado e, em seguida, encapsulado em uma área do corpo onde pode drenar o excesso de líquido.
Existem vários tipos de desvios
Ventriculo-peritoneal: drena o fluido para fora do ventrículo afetado do cérebro e para dentro da cavidade abdominal. Este é o tipo mais comum de derivação
Ventriculo-atrial: drena o fluido para fora do cérebro e para o átrio do coração.
Ventriculo-pleural: drena o fluido para fora do cérebro e para uma área ao redor dos pulmões. Este é o tipo menos comum de derivação.
Em casos especializados, existem algumas opções adicionais de drenagem para shunts. Estes são determinados caso a caso pelo neurocirurgião que decidirá o melhor tratamento cirúrgico .
Gerenciando a drenagem
O objetivo do tratamento quando um shunt é colocado é drenar a quantidade certa de fluido dos ventrículos do cérebro, e também garantir que nenhum fluido flua de volta para o shunt e para dentro do cérebro.
Isso é realizado por uma válvula unidirecional. Conforme o líquido cefalorraquidiano se acumula no ventrículo afetado do cérebro, a pressão aumenta.
A válvula unidirecional abre quando um nível específico de pressão é atingido dentro do ventrículo e, em seguida, fecha novamente quando essa pressão se normaliza. Isso ajuda a evitar que muito líquido seja drenado.
A válvula unidirecional garante que não há risco quando deitado, inclinado para a frente ou pendurado de cabeça para baixo, de qualquer fluido que esteja voltando para o cérebro.
Existem muitos tipos de design de derivação. Alguns deles têm um reservatório que os especialistas podem usar para extrair líquidos para testes futuros, ou injetar medicamentos como antibióticos, se necessário.
Complicações de Derivação
Quando os médicos decidem se devem ou não fazer um shunt, eles devem ponderar os benefícios versus os riscos. O excesso de fluido no cérebro pode ser fatal. Nestes casos, os benefícios da colocação de uma derivação superam os riscos. Isso deve ser discutido integralmente com a equipe de tratamento antes da colocação. Alguns riscos comuns de colocação de shunt incluem
- Falha do desvio para funcionar adequadamente
- Convulsões após a colocação de shunt
- Infecção
- Sangramento ao redor do shunt e no cérebro
- Drenagem de muito líquido do cérebro.
Se um shunt falhar, pode ser necessário remover o shunt e tratar todas as complicações subjacentes, como infecção ou sangramento. Então, dependendo se a hidrocefalia continua ou não um problema, coloque um novo shunt ou explore outras opções de tratamento.
Sinais de Complicação de Derivação
Se houver um shunt, é importante monitorar os seguintes sinais de problemas de shunt:
- Dor de cabeça
- Irritabilidade
- Confusão
- Letargia
Dependendo de onde o shunt está localizado, também pode haver dor abdominal ou a capacidade de sentir um aumento em torno do local de drenagem de derivação no abdômen.
O exame radiológico pode ajudar a diagnosticar a presença de infecção, um cisto ao redor do final do dreno, o aumento de fluido no interior do cérebro, o que indica que o implante não está funcionando adequadamente e outras complicações.
Fazendo a melhor decisão
Ao tentar decidir se um implante é a melhor opção, é importante conversar com a equipe de tratamento e com especialistas que estão familiarizados com o traumatismo craniano subjacente. Saiba por que a hidrocefalia se desenvolveu e como o shunt ajudará. A hidrocefalia é uma condição séria que pode levar à morte. Um shunt é uma opção de tratamento que pode reduzir o risco de morte por hidrocefalia.
Fontes:
Gliemroth, J., Käsbeck, E., & Kehler, U. (2014). Ventriculocisternostomia versus derivação ventrículo-peritoneal no tratamento da hidrocefalia: um estudo observacional retrospectivo de longo prazo. Neurologia Clínica e Neurocirurgia , 122 , 92-96. doi: 10.1016 / j.clineuro.2014.03.022
Reddy, GK, Bollam, P., & Caldito, G. (2014). Relatório de Revisão por Pares: Resultados a Longo Prazo da Cirurgia de Derivação Ventriculoperitoneal em Pacientes com Hidrocefalia. Neurocirurgia Mundial , 81 404-410. doi: 10.1016 / j.wneu.2013.01.096