A cápsula endoscópica é exatamente o que parece - uma pílula (cápsula) que contém uma câmera. Depois que a pílula é ingerida em um consultório médico, ela tira fotos enquanto viaja pelo intestino delgado . Os pacientes usam um cinto que recebe uma transmissão da pílula e registra as imagens. No dia seguinte, o paciente pode devolver o cinto ao médico, que então recupera as imagens.
As imagens tiradas pela pílula podem dar ao médico uma boa idéia sobre quais áreas do intestino delgado estão exibindo qualquer atividade da doença. Isso pode ajudar no monitoramento da progressão da doença, bem como na elaboração de um plano de tratamento. Alguns dos riscos são que a câmera pode ficar presa no intestino ou que pode ser muito difícil de engolir.
Quem é um candidato?
A cápsula endoscópica é aprovada para uso em pessoas com doença de Crohn no intestino delgado. Pode ser usado em crianças e adultos. A endoscopia por cápsula pode ser usada sozinha ou após outro teste, como uma endoscopia alta.
Em alguns casos da doença de Crohn, a inflamação está localizada apenas no intestino delgado - o intestino grosso não apresenta sinais de doença. Para esses pacientes, a cápsula endoscópica pode ser usada para monitorar a doença de Crohn.
Quem não é candidato?
Para algumas pessoas, uma pílula não será a melhor escolha para ver o interior do intestino delgado.
A cápsula que contém a câmera é muito pequena, mas há aproximadamente 2% de chance de ser retida no intestino delgado (a pílula pode ficar "presa"). Ter um bloqueio intestinal, uma estenose ou uma fístula pode proibir a passagem da cápsula até o trato digestivo .
Se a cápsula for retida, o tratamento pode ser necessário para permitir que ela passe ou recupere-a.
Outras condições que impedem o uso da cápsula endoscópica são distúrbios da deglutição e condições cardíacas que exigem o uso de um marcapasso.
Riscos
Em algumas pessoas, a cápsula pode não conseguir atravessar todo o intestino delgado. A cápsula tem uma pequena chance de ficar "presa" se houver um bloqueio ou uma seção estreita no intestino delgado. Se a cápsula não passar, o paciente precisará ser monitorado de perto. Em alguns casos, a administração de medicamentos que podem ajudar a abrir a área bloqueada pode ajudar a cápsula a continuar pelo intestino.
Há também um pequeno risco de aspirar (engasgar) à pílula ao tentar engoli-la. Algumas pessoas relataram o desenvolvimento de irritação da pele depois de engolir a cápsula.
Usos
A doença de Crohn pode afetar qualquer parte do trato digestivo, desde a boca até o ânus. Ser capaz de visualizar todas as partes do trato digestivo é uma perspectiva difícil. Existem vários exames de imagem que podem examinar diferentes seções do trato digestivo: uma endoscopia digestiva alta pode dar acesso ao esôfago , ao estômago e ao intestino delgado superior; uma colonoscopia pode ajudar um médico a ver o reto e o intestino grosso .
Há, no entanto, uma seção do intestino delgado que não pode ser alcançada com uma endoscopia digestiva alta ou com uma colonoscopia. A endoscopia por cápsula pode permitir que um médico veja qualquer inflamação, sangramento ou outra evidência da atividade da doença de Crohn nessa área.
Existe uma preparação com endoscopia por cápsula?
Sim, para se submeter à cápsula endoscópica, o intestino delgado deve ser preparado de antemão. A preparação, no entanto, é bastante direta e geralmente não requer medicamentos ou enemas. Primeiro, a partir do meio-dia do dia anterior à ingestão da cápsula, deve-se seguir uma dieta líquida. Os pacientes devem então jejuar a noite antes de serem programados para engolir a cápsula, geralmente a partir da meia-noite.
Normalmente, uma dieta regular pode ser retomada cerca de 4 horas depois de engolir a pílula no consultório do médico. Estas são apenas diretrizes, no entanto, e o médico que administra o teste dará instruções mais específicas sobre como se preparar.
Em alguns casos, uma pílula de "teste" pode ser administrada antes da pílula da câmera ser administrada. A pílula de teste, chamada cápsula de patência, se dissolverá completamente no intestino e terá o mesmo tamanho da pílula real. Dar a pílula de teste é inteiramente a critério do médico prescritor, e pode ser dado se houver uma chance de que a pílula da câmera possa ficar presa no intestino delgado. Se a cápsula de permeabilidade passar através do intestino sem incidentes, isso pode indicar que a pílula da câmera real também passará.
Quanto tempo demora para passar?
O teste é concluído cerca de 8 horas depois de engolir a cápsula. Para a maioria das pessoas, a pílula é passada com uma evacuação intestinal entre 24 e 72 horas depois de ingerida.
Fontes:
Given Imaging Ltd. "PillCam SB para a doença de Crohn." 2016. PillcamCrohns.com.
Albert JG. "Imagem do intestino delgado na gestão de pacientes com doença de Crohn." Gastroenterol Res Pract . 2012; 2012: 502198.