Crianças com autismo podem perder importantes marcos do desenvolvimento
Um marco de desenvolvimento é um sinal de desenvolvimento infantil típico. As crianças alcançam dezenas de marcos de desenvolvimento entre o nascimento e a idade adulta. Os primeiros marcos incluem sorrisos sociais, rolar e sentar-se. Marcos posteriores envolvem a aquisição de habilidades lingüísticas, sociais, físicas e emocionais e habilidades intelectuais.
As crianças com autismo tendem a não atingir todos os seus marcos de desenvolvimento nos momentos apropriados.
Mas essa afirmação é uma enorme simplificação da realidade porque:
- Muitas crianças autistas atingem os primeiros marcos do desenvolvimento a tempo ou cedo, mas depois perdem terreno.
- A maioria das crianças autistas alcança alguns de seus marcos de desenvolvimento a tempo ou cedo, mas chega a outras com atraso ou não chega mais tarde.
- Algumas crianças autistas atingem alguns de seus marcos de desenvolvimento extraordinariamente cedo, mas chegam a outros extraordinariamente atrasados.
- As crianças com autismo podem parecer adquirir habilidades importantes - mas, na verdade, não conseguem usar essas habilidades em situações do mundo real.
- Muitas crianças com autismo têm as chamadas habilidades de "lasca", que podem ser muito avançadas, mas que não são úteis na vida diária.
- Crianças autistas, particularmente meninas com alto desempenho, às vezes conseguem esconder ou superar alguns atrasos no desenvolvimento.
Com tão poucos absolutos, não é de admirar que tanto os pais quanto os praticantes possam achar difícil detectar autismo, especialmente em crianças muito jovens ou muito altas.
Existem, no entanto, alguns marcadores de desenvolvimento que são mais prováveis e mais óbvios quando uma criança é autista.
Quais são os marcos do desenvolvimento?
O CDC divide os marcos de desenvolvimento em grupos: movimento / físico, cognitivo, linguagem / comunicação, social / emocional. Eles listam níveis específicos de realização para cada idade, começando com 1 mês e passando pela adolescência.
Embora deixem claro que as crianças podem não alcançar nenhum marco na idade precisa descrita, elas também sugerem que os pais fiquem de olho para ter certeza de que seu filho está em ou perto do normal.
A maioria das crianças com autismo é diagnosticada em uma idade relativamente jovem - geralmente aos 3 anos de idade. Aqui está uma lista simplificada de marcos para crianças de 3 anos do CDC:
Social e emocional
- Copia adultos e amigos
- Mostra afeto por amigos sem solicitar
Se revezam em jogos
Mostra preocupação pelo amigo chorando
Entende a ideia de "meu" e "dele" ou "dela"
- Mostra uma ampla gama de emoções
- Separa facilmente da mãe e do pai
- Pode ficar chateado com grandes mudanças na rotina
- Vestidos e se despe
Língua / Comunicação
Segue instruções com 2 ou 3 etapas
Pode nomear as coisas mais familiares
Entende palavras como "in", "on" e "under"
- Diz o primeiro nome, idade e sexo
Nomeia um amigo
Diz palavras como "eu", "eu", "nós" e "você" e alguns plurais (carros, cachorros, gatos)
Fala bem o suficiente para que estranhos entendam a maior parte do tempo
Realiza uma conversa usando 2 a 3 frases
Cognitivo (aprendizagem, pensamento, resolução de problemas)
- Pode trabalhar brinquedos com botões, alavancas e peças móveis
- Joga de faz de conta com bonecos, animais e pessoas
- Completa puzzles com 3 ou 4 peças
Entende o que "dois" significa
- Copia um círculo com lápis ou giz de cera
- Transforma as páginas do livro uma por vez
- Constrói torres de mais de 6 blocos
- Parafusos e desaparafusamentos tampas jar ou transforma maçaneta da porta
Movimento / Desenvolvimento Físico
- Sobe bem
Corre facilmente
- Pedal um triciclo (bicicleta de 3 rodas)
- Anda para cima e para baixo escadas, um pé em cada etapa
Quando faltam marcos de desenvolvimento podem sugerir autismo
Há muitas razões pelas quais as crianças perdem marcos de desenvolvimento. Na maioria dos casos, não há motivo especial para preocupação. Isso é porque:
- As crianças são diferentes umas das outras e, naturalmente, desenvolvem-se em ritmos diferentes.
- Crianças que nascem prematuramente podem perder marcos, mas geralmente ficam em dia.
- Os meninos geralmente são mais lentos do que as meninas, mas quase sempre se atualizam.
- Muitas crianças estão tão concentradas em certos marcos que podem sentir falta de outras. Por exemplo, uma criança muito fisicamente adepta pode alcançar marcos físicos avançados e depois acompanhar os marcos sociais.
- Desafios médicos precoces podem retardar o desenvolvimento, mas a maioria das crianças é capaz de alcançar seus pares da mesma idade.
- Certos desafios corrigíveis, como dificuldade de audição, podem retardar o desenvolvimento inicial, mas têm pouco impacto no desenvolvimento de longo prazo.
Então, quando os pais devem se preocupar com o autismo? CDC fornece uma pequena lista de problemas que devem levantar bandeiras vermelhas .
- Não é possível trabalhar com brinquedos simples (como pranchas de pinos, quebra-cabeças simples, manopla giratória)
- Não fala em frases
- Não entende instruções simples
- Não joga fingir ou fazer de conta
- Não quer brincar com outras crianças ou com brinquedos
- Não faz contato visual
- Perde habilidades que ele já teve
Embora esses problemas possam ser sinais de autismo, eles podem não ser. O autismo é mais provável quando as crianças têm mais de um desses problemas ou têm outros problemas relacionados nos domínios social / emocional ou de comunicação.
Por que monitorar os marcos do desenvolvimento para o autismo pode ser enganoso
Às vezes, as crianças com autismo perdem vários marcos e têm atrasos de desenvolvimento claros e óbvios. No entanto, muitas vezes, marcos perdidos podem ser mascarados ou até invisíveis. Isso ocorre porque as crianças com autismo não são simplesmente atrasadas; eles aprendem e se comportam de maneira diferente de seus pares típicos.
Além disso, o autismo raramente é óbvio desde o nascimento. Muitas crianças com autismo desenvolvem-se normalmente por um período de tempo e depois diminuem a velocidade, desenvolvem-se de maneira idiossincrática ou regridem. Por causa desses problemas, pode ser difícil detectar o autismo apenas observando os marcos de desenvolvimento perdidos.
Aqui, um exemplo de como o autismo pode dificultar o monitoramento de marcos com precisão em uma criança de 3 anos de idade.
Johnny tem 3 anos de idade. Ele nasceu no período integral e cumpriu todas as suas metas até os 2 anos de idade. Ele tem um vocabulário de muitas palavras, algumas das quais são termos científicos que estão bem acima do nível de 3 anos de idade. Ele também é capaz de dizer frases com várias palavras, como "Eu quero suco" ou "cookie começa com C.". Johnny também pode contar até 20. Com base nessa descrição, parece que Johnny está indo bem e alcançou e excedeu a maioria de suas comunicações e marcos cognitivos.
Mas Johnny é brilhante e autista. Como resultado, ele memorizou várias frases de três palavras da TV. Se você ouvir atentamente, notará que ele não está respondendo a situações reais no momento. Em vez disso, ele está "repetindo" os discursos da Vila Sésamo, exatamente no mesmo estilo e tom dos personagens do programa. Ele pode contar até 20, mas somente quando ele faz isso na mesma voz que o "Count" do programa de TV.
Quando testado, fica claro que Johnny não pode reordenar as palavras do vocabulário para criar frases novas. Ele só pode falar sobre dinossauros quando está recitando trechos de documentários. E enquanto ele é capaz de recitar seus números, ele não pode realmente contar objetos.
Pode levar algum tempo para os pais de Johnny perceberem que as habilidades de linguagem de Johnny não estão exatamente atrasados - mas são idiossincráticos. Os professores podem até achar que ele é precoce - e, é claro, ele é precoce em certos aspectos. Antes de verem qualquer problema significativo, os adultos na vida de Johnny podem precisar ver outros desafios, como dificuldade em jogar habilidades, contato visual ou interação social.
Como atrasos autistas podem ser mascarados ou ocultos
Algumas crianças com autismo têm atrasos cognitivos severos, desafios comportamentais ou "estímulos" físicos (balançando ou batendo) que tornam óbvio que algo está errado. Mas muitas crianças autistas têm poucos ou leves atrasos, desafios ou dificuldades. Quando esse for o caso, os atrasos de desenvolvimento podem ser difíceis de detectar.
Aqui estão alguns grupos de crianças cujos atrasos de desenvolvimento podem não ser óbvios até que as demandas sociais, emocionais ou de comunicação aumentem (geralmente após os graus 1 ou 2):
- Meninas : O autismo geralmente faz com que as crianças fiquem quietas, socialmente retraídas e menos propensas a levantar as mãos ou falar. Eles podem parecer "sonhadores" ou desatentos. Esses comportamentos são culturalmente apropriados para meninas na maior parte do mundo. Assim, jovens garotas autistas que não estão cumprindo marcos de desenvolvimento podem deslizar sob o radar. Eles são frequentemente rotulados como "tímidos e quietos" e, talvez, não terrivelmente brilhantes. Pode demorar um pouco para os pais e professores perceberem outros sintomas.
- Crianças com inteligência impressionante ou habilidades com estilhaços . Algumas crianças com autismo são muito inteligentes ou possuem habilidades surpreendentes que estão muito além de seus anos. Por exemplo, algumas crianças com autismo podem resolver quebra-cabeças complexos, ler em uma idade muito jovem ou mostrar habilidades impressionantes de matemática, música ou computação. Eles também podem ter vocabulários avançados em suas áreas de especial interesse. Quando este é o caso, pais e professores podem não notar que a mesma criança que pode resolver equações matemáticas complexas é incapaz de jogar imaginativamente ou pegar uma bola.
- Crianças com irmãos ou pares empáticos. Em algumas famílias e salas de aula, irmãos ou pares empáticos podem realmente mascarar o autismo de outra criança. Essas crianças maravilhosas se encarregam de aprender a entender seu par autista e falar por elas. Embora isso seja indubitavelmente gentil e atencioso, é também uma forma de capacitação que pode dificultar saber o que a criança autista realmente pode fazer por si mesma.
- Filhos de pais com traços autistas. Não é incomum que as crianças com autismo tenham pais que possam ser diagnosticados com autismo de alto funcionamento ou que tenham os chamados traços de "sombra" do autismo. Quando este é o caso, os pais podem ver seus filhos como se desenvolvendo tipicamente - ou como sendo "decepar o velho bloco". Pode ser especialmente difícil para esses pais verem seus filhos rotulados como autistas, pois o rótulo também poderia ser aplicado a eles com facilidade.
O que os pais devem fazer
Se você acha que seu filho tem atrasos no desenvolvimento e pode ser autista, aja . Peça ao seu pediatra para rastrear o seu filho por atrasos , com ênfase especial nas habilidades sociais, de comunicação e emocionais.
Se a sua intuição estava incorreta, você não perdeu nada além de uma hora e muita ansiedade. Se o seu filho tiver, de fato, atrasos de desenvolvimento, você tomou medidas prontamente e pode esperar acessar rapidamente recursos e programas que possam ajudá-lo a superar quaisquer desafios.
Bottom line, você não tem nada a perder e tudo a ganhar, tomando medidas rápidas!
> Fontes:
> Harrison, Pam. Estágios do desenvolvimento do autismo em crianças. Medscape Education Clinical Briefs CME. Lançado em: 14/11/2012.
> Semrud-Clikeman M, et al. Comparação entre crianças com crianças com transtorno do espectro do autismo, transtorno de aprendizagem não verbal e crianças com desenvolvimento típico em medidas de funcionamento executivo. J Autismo Dev Disord. 2014 fev; 44 (2): 331-42.
> CDC. Marcos de desenvolvimento .