Nós todos sabemos que as ambulâncias respondem às chamadas do 911 , correndo pela rua com as sirenes ligadas e as luzes piscando. Os paramédicos estão a caminho de salvar vidas. Quando eles chegarem ao local, eles assumirão o controle da situação e encontrarão a solução para os problemas. O paciente será estabilizado e transportado para um pronto - socorro para atendimento definitivo.
Há muitas imagens de ambulâncias na mídia. Paramédicos e técnicos de emergência médica (EMTs) são geralmente retratados como os socorristas na emergência. Mas tratar emergências não é a única maneira de os paramédicos e paramédicos contribuírem para a saúde. Na verdade, provavelmente não é a maneira mais comum como eles se importam com os pacientes.
As ambulâncias unem os cuidados de saúde modernos. Sem eles, muitas das economias de custo encontradas hoje não seriam possíveis (sim, há esforços para lidar com os custos na área da saúde).
Separação de Pacientes
Os hospitais começaram como uma simples habitação coletiva, onde os médicos poderiam tratar vários pacientes em um só lugar. Antes do uso generalizado de hospitais, os médicos visitavam quase exclusivamente pacientes nas casas dos pacientes. Hospitais permitiram aos pacientes de meios limitados a capacidade de serem vistos pelos médicos.
Eventualmente, os hospitais tornaram-se balcões únicos, onde os pacientes podiam encontrar todos os tipos de serviços.
Até mesmo pequenos hospitais em áreas rurais podem entregar bebês e fazer cirurgias. Se um hospital tinha poucos leitos ou muitos, a variedade de serviços seria semelhante, mesmo que a qualidade variasse muito. Um paciente pode procurar ajuda para qualquer número de condições.
Os hospitais evoluíram em complexos de enfermarias, grandes salas com vários leitos de pacientes.
Muitas vezes, as enfermarias do hospital seriam divididas em ramos por sexo e por tipo de pacientes: Trabalho de parto e parto, Médico e Cirúrgico eram algumas das alas mais comuns usadas. Mais tarde, as alas de emergência (ou salas) se desenvolveriam. Alguns também teriam uma área separada para pediatria.
Silos de Saúde
Embora os hospitais tivessem pacientes separados em enfermarias, todos ainda estavam no mesmo prédio. Nos cuidados de saúde modernos, nem sempre é esse o caso. À medida que o atendimento ao paciente se torna mais especializado, faz sentido consolidar os tipos de pacientes em hospitais dedicados a especialidades.
Existem hospitais cirúrgicos, onde são realizados apenas procedimentos cirúrgicos agendados, como substituições de quadril ou cirurgias estéticas. Procedimentos de emergência ou não programados associados a condições agudas como apendicite ou trauma são salvos para hospitais com serviços gerais mais tradicionais ou para outros tipos de hospitais especializados.
Existem agora hospitais dedicados a mulheres e crianças, centros de trauma, hospitais cardíacos, centros de acidente vascular cerebral, centros de câncer; até septicemia. Cada um pode ser centrado em um andar de um hospital ou em uma instalação individual, com tudo que os médicos precisariam para se concentrar em um subgrupo de pacientes.
Como se deslocar de um lugar para outro
Esta forma de especialização é importante para os grandes sistemas de saúde com diversas populações de pacientes.
Para atender os pacientes, essas organizações precisam ter um número de hospitais gerais onde os pacientes podem procurar ajuda, mas também a capacidade de levar esses pacientes ao nível adequado de cuidados de uma forma que não comprometa o atendimento ao paciente. Como o hospital leva os pacientes de um lugar para outro?
Ambulâncias
A história das ambulâncias se concentra em seu uso como transporte rápido dos doentes e feridos para emergências. Ambulâncias não começaram a responder a emergências de forma independente. Às vezes, eles foram enviados para coletar pessoas com doenças (lepra e peste, por exemplo) e levá-las contra sua vontade para tratamento e isolamento.
Quando as ambulâncias eram usadas para emergências, elas eram frequentemente operadas por hospitais como um serviço para pacientes ricos. O uso de ambulâncias para transporte de emergência evoluiu nas forças armadas. A história mais amplamente elogiada vem do desenvolvimento dos serviços de ambulância no exército de Napoleão.
No início do uso de ambulâncias no campo de batalha, os feridos esperavam até que os combates parassem para que as ambulâncias os pegassem. O Cirurgião Geral de Napoleão percebeu que, se as ambulâncias fossem enviadas mais cedo, poderiam salvar mais vidas, reduzindo assim as perdas da batalha. Melhorar a sobrevivência entre os soldados não era um esforço humanitário; foi controle de estoque.
Não apenas para emergências
Desde o início, as ambulâncias não foram apenas para emergências. Pegar um paciente para levá-lo ao hospital é apenas um dos usos para uma ambulância. Ambulâncias também podem se mover - e sempre mudaram - pacientes de ponto a ponto em situações não emergenciais.
Alguns dos mais antigos serviços de ambulância hoje começaram a fazer algo diferente de responder a pedidos de ajuda. Muitos eram baseados em um hospital particular e eram usados para levar pacientes de e para outros hospitais, o que ainda é o uso mais comum de uma ambulância. Hoje, esse tipo de transporte é chamado de transferência entre instalações (IFT). Com o tempo, algumas das ambulâncias evoluíram para fornecer cuidados especiais.
Há ambulâncias para pacientes de cuidados intensivos que usam uma enfermeira em vez de (ou além de) um paramédico. Há ambulâncias neonatais projetadas para transportar bebês prematuros. Algumas ambulâncias têm equipes de cuidadores que combinam enfermeiros, médicos, terapeutas respiratórios, enfermeiros, paramédicos, técnicos de emergência médica ou todos eles.
Continuidade do Cuidado
Em vez de responder a emergências, as ambulâncias que realizam IFTs fornecem um atendimento contínuo de uma instalação para outra. Durante o transporte, o paciente é monitorado para garantir que sua condição não mude.
Isso não significa que algumas transferências entre instalações não sejam extremamente importantes. Em muitos casos, o paciente está sendo transferido de uma instalação que não pode fornecer os cuidados especializados necessários para uma instalação que possa. Em alguns casos, o tratamento essencial é continuado durante todo o transporte para garantir que o paciente fique em segurança e pronto para receber atendimento no novo hospital.
A equipe de uma ambulância IFT é parte integrante do tratamento do paciente. Eles fazem parte da equipe de saúde tanto quanto a equipe do hospital. Sem esse serviço vital, os pacientes em serviços de saúde modernos não receberiam o tratamento de que precisavam dos especialistas que pudessem fornecê-lo.
Deficiências de Treinamento
Apesar do fato de que ambulâncias estão mantendo todos os cuidados de saúde juntos em um mundo onde os prestadores de cuidados de saúde estão presos em silos de especialidades; e apesar do fato de que as ambulâncias IFT excedem em muito as ambulâncias que estão respondendo às chamadas do 911 (ou respondem a ambos os tipos de solicitações), programas de educação e treinamento para técnicos de emergência médica e paramédicos ainda se concentram quase exclusivamente em emergências.
Técnicos de medicina de emergência são instruídos em imobilização, controle de sangramento , RCP , respiração de resgate e como liberar pacientes de veículos após um acidente. Educação paramédica se concentra no tratamento de ataque cardíaco e pacientes com AVC . Todos aprendem a gerenciar uma cena durante um incidente com várias baixas (MCI). Tudo isso é um treinamento extremamente importante que não pode ser minimizado, mas na configuração do IFT, ele não é traduzido.
Certamente, um EMT ou um paramédico deve ser capaz de reagir adequadamente a um paciente cuja condição se deteriora repentinamente durante o transporte, independentemente de o transporte ter começado de um hospital ou do paciente ligar para o 911. Como um piloto de linha aérea treinado não para voar no piloto automático, mas quando o piloto automático falha e o avião está em crise, os paramédicos e paramédicos precisam estar prontos para o inesperado.
Mas o piloto também é treinado para voar com o piloto automático. Ela é bem versada no esperado tanto quanto o inesperado. O EMT nunca recebe esse treinamento - pelo menos não como parte de um currículo padrão nacional. O EMT não é ensinado como fazer exatamente aquilo que provavelmente passará nos primeiros anos de sua carreira.
Mudando as expectativas
Por mais que as ambulâncias sejam chamadas para mover os pacientes de uma instalação para outra, os pacientes devem exigir que a equipe que está fazendo a mudança esteja confortável em fazer o trabalho. Se algo der errado, o EMT está pronto para entrar, mas o que dizer de garantir que os cuidados da primeira instalação continuem na segunda?
EMTs saem do treinamento inicial pronto para salvar vidas e acabar com a doença. Eles são treinados heróis-em-espera. Eles estão prontos para correr enquanto outros estão se esgotando. Mas esse não é o papel que eles irão desempenhar - não no começo. O novo paramédico vai fazer o IFT, não porque não seja importante. Eles vão fazer o IFT porque é chato. Não está dirigindo "quente" com luzes piscando e sirenes soando para puxar uma vítima do carro em chamas.
IFT não é sexy; pelo menos não para um novo EMT.
Isso pode ser mudado. Com a devida educação centrada na importância e na técnica do IFT, os paramédicos e paramédicos irão abraçar o novo papel. Eles farão isso e farão bem, desde que saibam o que esperar e tenham as ferramentas para fazer o trabalho.
Os pacientes se beneficiarão de um sistema de saúde mais forte, onde a equipe de ambulância realmente faz parte integrante da equipe e a mudança de uma instalação para outra não apresenta um ponto fraco no atendimento ao paciente.
> Fontes:
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> Samuels, David J, et al. Técnico de Emergência Médica-Básico: Currículo Padrão Nacional. (1997) . Departamento de Transportes dos EUA.