A vantagem, desvantagem e entre
Se você é um enxaqueca resistente aos métodos convencionais de tratamento da enxaqueca, você e seu especialista em enxaqueca podem ter discutido a cirurgia de enxaqueca.
A cirurgia é um grande negócio, no entanto. É um grande empreendimento com efeitos colaterais em potencial, é caro e ainda não é comprovado.
Vamos rever um estudo sobre a cirurgia de enxaqueca para ver o quão bem sucedido (ou não) é.
Independentemente disso, por favor, discuta qualquer cirurgia que você está considerando com seu médico de cuidados primários e neurologista.
A cirurgia de enxaqueca funciona?
Um estudo em Cirurgia Plástica e Reconstrutiva examinou 91 pacientes submetidos à cirurgia de enxaqueca. Antes da cirurgia, os participantes primeiro foram submetidos a um teste de injeção de toxina botulínica para confirmar seus locais desencadeantes de enxaqueca.
A teoria por trás desse tipo de cirurgia é que a compressão do nervo na cabeça e no pescoço está desencadeando enxaquecas - assim, enquanto a toxina botulínica pode aliviar temporariamente a dor, a remoção cirúrgica de uma estrutura comprimida (um ramo muscular ou nervoso) imitaria os efeitos da botulina. mas seja mais a longo prazo ou permanente.
Os quatro locais desencadeantes de enxaqueca usados para injeção neste estudo incluíram:
- a testa
- templos
- região occipital ou parte de trás da cabeça
- Intranasal (ponto de gatilho no interior do nariz)
Neste estudo, os participantes foram acompanhados após um e cinco anos.
A maioria era do sexo feminino (idade média de 43 anos) e tinha diagnóstico de enxaqueca sem aura. Depois de um ano, 92% dos participantes relataram uma redução de pelo menos 50% na frequência, duração ou intensidade de suas enxaquecas . Melhor ainda, quase 35% notaram a eliminação completa de suas enxaquecas.
Durante os quatro anos subseqüentes de acompanhamento, dez participantes não acompanharam e dez participantes foram excluídos do estudo devido a novas cirurgias para diferentes locais desencadeantes de enxaqueca. Após cinco anos, 88 por cento dos participantes restantes tiveram uma resposta positiva à sua cirurgia inicial e apenas de enxaqueca, com 29 por cento relatando a eliminação completa de suas enxaquecas e 59 por cento notando uma diminuição significativa.
Neste estudo, houve um grupo controle de 25 participantes (também com diagnóstico de enxaqueca sem aura) que receberam injeções salinas. No entanto, eles não foram seguidos por cinco anos. Na verdade, eles receberam injeções de Botox após a marca de um ano de acompanhamento, que 17 participantes concordaram em se submeter.
O que estes resultados significam? Bem, enquanto parece que um número decente dos participantes recebeu um benefício da cirurgia, não uma grande porcentagem teve eliminação completa de suas enxaquecas.
Há problemas com o estudo também. O grupo de controle foi muito menor do que o grupo de estudo, e os participantes do grupo de controle não foram submetidos a cirurgia simulada (cirurgia placebo ou cirurgia falsa) - também não houve comparação do grupo controle na marca de 5 anos (o que torna é mais difícil descartar um efeito placebo).
Além disso, e quanto aos dez participantes que passaram a receber cirurgias adicionais - o que isso implica sobre o benefício de sua primeira cirurgia? Também não está claro quais medicamentos os participantes estavam tomando durante este estudo, e como isso desempenhou um papel no alívio da dor.
O lado da aleta da cirurgia de enxaqueca
Como a cirurgia é uma intervenção emergente para enxaquecas, você pode esperar alguma incerteza. Por um lado, existem efeitos colaterais para a cirurgia, como secreção nasal ou secura temporária do nariz, se o local da cirurgia envolve o interior do nariz. Coceira no couro cabeludo pode ocorrer se o local da cirurgia for a testa.
Outros efeitos colaterais podem incluir infecção, desconforto ou esvaziamento da têmpora com o local da toxina botulínica injetada.
Uma grande preocupação é a resposta placebo da cirurgia de enxaqueca. Uma resposta placebo refere-se a um doente que experimenta uma melhoria dos seus sintomas (neste caso a sua dor de cabeça) do efeito psicológico de se submeter a um tratamento (cirurgia, neste caso), em vez do tratamento em si. A resposta placebo tem sido bem documentada na literatura médica e é um fenômeno poderoso.
No geral, o grande número de estudos mostrando a evidência positiva por trás da cirurgia de enxaqueca é baixo, fazendo com que muitos médicos ainda sejam cautelosos sobre recomendá-la a seus pacientes.
Uma palavra de
A cirurgia de enxaqueca é um processo caro e demorado que requer uma avaliação cuidadosa do seu diagnóstico. Como sempre, seja paciente, meticuloso e proativo em suas decisões de assistência médica.
> Fontes:
> Diener HC, Schorn CF, Binge IU, Dodick DW. A importância do placebo na pesquisa da dor de cabeça. > Cephalagia > 2008; 28 (10): 1003-11.
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