O envelhecimento no movimento local alimenta a indústria
De acordo com a Associação Nacional de Cuidados Domiciliários e Cuidados Paliativos, os cuidados domiciliares começaram nos EUA em 1880. Aproximadamente 12 milhões de pessoas atualmente recebem atendimento de mais de 33.000 provedores. Em 2009, as despesas anuais com atendimento médico domiciliar foram projetadas em US $ 72,2 bilhões.
Tipo de provedor
“Organizações de assistência domiciliar” incluem agências de assistência médica domiciliar, organizações de assistência domiciliar e hospice s.
Algumas dessas organizações são certificadas pelo Medicare, o que permite que os prestadores de serviços cobrem o Medicare pelo reembolso.
- Mais de 62% das agências são autônomas
- 12 por cento são hospitalares.
Agências de atendimento domiciliar não certificadas, organizações de assistência domiciliar e hospitais que permanecem fora do Medicare o fazem por diversas razões. Muitas vezes, eles não fornecem a amplitude dos serviços que o Medicare exige, como cuidados de enfermagem especializados.
Serviços
Serviços de saúde em casa incluem:
- Serviços de Assistência Domiciliar
- Serviços de Assistência Social Médica
- Serviços De Enfermagem
- Serviços nutricionais
- Serviços de Fisioterapia
- Serviços de Terapia Ocupacional
- Serviços de Terapia Respiratória
- Serviços de Terapia da Fala
- Suprimentos e equipamentos médicos domiciliares
- Serviços de Avaliação de Equipamentos Médicos Profissionais
Utilização
Projetos CMS que:
- o total de despesas nacionais com assistência médica em 2009 foi de US $ 2,5 trilhões.
- os gastos com saúde dos contribuintes públicos aumentaram para 8,7% em 2009, em contraste com o aumento de 3,0% nos gastos dos contribuintes privados.
- a matrícula de seguros privados declinou 1,2%, desacelerando o crescimento dos gastos do contribuinte privado em 2009.
Pagadores
O Medicare é o maior pagador individual dos serviços de saúde domiciliar. Em 2009, os gastos com o Medicare representaram aproximadamente 41% dos gastos com saúde domiciliar.
Os pagamentos do Medicaid para cuidados domiciliares são divididos em três categorias principais: o benefício de saúde domiciliar tradicional obrigatório e dois programas opcionais, a opção de cuidados pessoais e as dispensas domiciliares e comunitárias.
Juntas, essas três categorias de serviços de atendimento domiciliar representam uma parcela relativamente pequena, porém crescente, dos pagamentos totais do Medicaid.
Os serviços de saúde nos Estados Unidos são financiados cada vez mais por meio de organizações de assistência gerenciada. Organizações de cuidados gerenciados, incluindo organizações de manutenção da saúde (HMOs), normalmente financiam serviços de saúde por meio de uma taxa pré-paga negociada para provedores de serviços de saúde.
Receptores de cuidados e cuidadores
- Aproximadamente 7,6 milhões de pessoas nos EUA exigem algum tipo de atendimento médico domiciliar.
- Mais de 20.000 provedores de assistência médica domiciliar existem hoje.
- Quase dois terços (63,8 por cento) dos beneficiários de cuidados de saúde em casa são mulheres.
- Mais de dois terços (69,1%) dos beneficiários de assistência médica domiciliar têm mais de 65 anos.
- As condições que exigem cuidados de saúde domiciliar mais freqüentemente incluem diabetes, insuficiência cardíaca, úlcera crônica da pele, osteoartrite e hipertensão.
- Mais de um em cada três domicílios dos EUA (cerca de 48,9 milhões de cuidadores com mais de 18 anos) são cuidadores informais para uma pessoa com mais de 18 anos, com um adicional de 16,8 milhões cuidando de crianças ou adultos e crianças, totalizando 65,7 milhões de cuidadores individuais. .
- 63% dos cuidadores são casados e / ou moram com um parceiro e dois terços (66%) são mulheres.
- Um terço (34%) cuida de duas ou mais pessoas, com 86% cuidando de um parente - mais de um terço cuidando de um dos pais e um em cada sete (14%) cuidando de seu próprio filho.
- A cuidadora típica é uma mulher de 48 anos que oferece mais de 20 horas de atendimento por semana.
Cuidadores Pagos
Cuidadores formais incluem profissionais e paraprofissionais que são remunerados para fornecer serviços de cuidados de saúde e cuidados pessoais em casa.
- 958.000 pessoas foram empregadas em agências de saúde em casa em 2008.
- o maior número de funcionários / FTEs são auxiliares de atendimento domiciliar e RNs.
- de 1993 a 2008, o emprego em assistência domiciliar cresceu em média 5,4% ao ano (510.000 a 961.400).
Adequação do cuidado
O atendimento domiciliar é um serviço com boa relação custo-benefício para indivíduos que se recuperam de uma internação hospitalar e para aqueles que, por causa de uma deficiência funcional ou cognitiva, não conseguem cuidar de si mesmos. A atenção domiciliar reforça e suplementa os cuidados prestados pelos familiares e amigos e mantém a dignidade e a independência do receptor. Os pacientes que receberam serviços de assistência domiciliar também apresentaram menor probabilidade de serem readmitidos para atendimento hospitalar.
Desafios
Em 2011, a indústria enfrentou um novo desafio. Os beneficiários do Medicare são obrigados a consultar um médico 90 dias antes ou 30 dias após o início dos serviços de saúde em domicílio, para que a agência de saúde domiciliar seja reembolsada. Segundo a lei antiga, um médico poderia prescrever cuidados de saúde domiciliar para os pacientes receberem serviços, mas o médico não precisava ver um paciente para fazer essa determinação.
De acordo com a nova regra, os médicos devem preencher um formulário certificando que eles ou outro profissional de saúde, como um enfermeiro, viram um paciente com o objetivo específico de determinar a necessidade do paciente de receber atendimento domiciliar. Isso se soma aos atuais deveres dos médicos de prescrever cuidados médicos domiciliares e assinar um plano de cuidados, que é tipicamente desenvolvido pela agência de saúde domiciliar.