Tratamento da asma com combinação Inalado Esteróides Mais LABA
O que são produtos combinados como Advair, Symbicort, Dulera e Breo?
Advair, Symbicort, Dulera e Breo são medicamentos controladores que combinam duas drogas em um único inalador (em termos médicos: esteroides inalatórios com beta-agonista de longa duração). Vários estudos sugerem possíveis benefícios da combinação desses medicamentos em um único inalador, em vez de prescrevê-los separadamente.
Além disso, alguns estudos sugeriram a possibilidade de usar um produto combinado como seu único inalador para o controle e os sintomas agudos, mas você deve discutir isso com o seu médico de asma antes de tentar isso.
Vantagens do Advair, Symbicort, Dulera e Breo
- Mais conveniente
- Aumenta o cumprimento das drogas
- Menos caro
- Doses mais baixas de esteróides inalados que podem minimizar os efeitos colaterais
Desvantagens da Advair, Symbicort, Dulera e Breo
- Menos flexibilidade na dosagem
- Se você usa medicação para aliviar os sintomas agudos, pode receber uma dose muito maior do esteróide do que a recomendada atualmente.
Como produtos combinados como Advair, Symbicort, Dulera e Breo funcionam?
Produtos combinados como Advair e Symbicort contêm 2 medicamentos ativos que funcionam para tratar sua asma de maneira diferente:
- Esteróide inalado: Age nas vias aéreas do pulmão para diminuir a inflamação.
- LABA : fornece broncodilatação ao relaxar o músculo liso nos pulmões e tornar as vias aéreas mais largas, diminuindo assim os sintomas.
Exemplos
- Advair : Contém o esteróide Fluticasone (Flovent) e o LABA Salmeterol (Serevent)
- Symbicort : Contendo o esteróide, Budesonide (Pulmicort) e o LABA Formoterol (Foradil)
- Dulera: Contendo o esteroide Mometasona e o LABA Formoterol
- Breo: Contendo o esteróide Fluticasone e ele LABA Vilanterol
Efeitos colaterais potenciais de produtos como Advair, Symbicort, Dulera e Breo
Tal como acontece com a maioria das outras drogas, apenas uma pequena porcentagem dos pacientes apresenta efeitos colaterais. Efeitos colaterais potenciais são geralmente semelhantes aos dos esteróides inalados e os LABAs. Todos os esteróides combinados e LABAs carregam o aviso "Black Box" dos outros LABAs e os potenciais efeitos colaterais dos esteróides inalados são semelhantes.
A advertência é baseada em dados de um dos estudos originais avaliando LABAs que soam 13 mortes de 13.176 pacientes tratados com um LABA por 28 semanas versus mortes em pacientes que receberam placebo (não receberam um LABA) 3 de 13.179. Embora esse número seja muito pequeno e houvesse uma série de problemas com os estudos que levaram ao alerta, a FDA considerou prudente que os pacientes fossem informados.
Na asma moderada a grave, a adição de um LABA parece ser mais eficaz do que dobrar a dose de um esteróide inalado e é o tratamento preferido por esse motivo. Como mencionado anteriormente, a combinação permitiu que alguns pacientes atingissem o controle em doses mais baixas e diminuíssem o risco de efeitos colaterais devido à menor dose. As recomendações atuais no início da terapia permitem esteróide inalado de dose média ou esteróide de dose baixa mais um LABA.
Os inaladores para asma combinados podem ser usados como inaladores apenas asmáticos?
Sempre que você precisar apenas de uma medicação, provavelmente haverá uma chance melhor de tomar a medicação corretamente. No entanto, existem várias razões pelas quais os asmáticos normalmente usam mais de um inalador.
No entanto, um estudo publicado no Lancet indica que pacientes com asma moderada a grave podem se sair melhor com um único inalador em comparação com inaladores separados para manutenção e resgate. Diversas métricas importantes foram melhoradas neste grupo, como risco de crise grave de asma, hospitalização ou necessidade de atendimento de urgência. Um segundo estudo também parece apoiar este tratamento.
Dado que uma grande porcentagem de pacientes com asma não usa regularmente seus medicamentos para controle da asma corretamente, isso pode ser uma opção no futuro. No entanto, este tratamento não é atualmente suportado pela US Asthma Guidelines, portanto, você precisa ter certeza de discutir com o seu fornecedor de asma antes
Resumo
Combinação de produtos pode ser uma ferramenta útil para pacientes que não são capazes de alcançar o controle de sua asma em um esteróide inalado sozinho. Você e seu médico precisam discutir os possíveis riscos e benefícios da terapia combinada e certificar-se de notificar seu médico sobre qualquer agravamento de seus sintomas de asma.
> Fontes:
Nelson HS. Terapia combinada de β agonistas de longa ação e corticosteróides inalados no tratamento da asma crônica. Atual alergia e asma relatórios 2005, 5: 123-129.
Instituto Nacional do Coração, Pulmão e Sangue. Acesso em: 4 de março de 2016. Relatório do Painel de Especialistas 3 (EPR3): Diretrizes para o Diagnóstico e Manejo da Asma