Quando seu médico encontra um nódulo de tireóide canceroso, a recomendação típica de tratamento é que você faça uma cirurgia para remover o nódulo. Muitas vezes, um lobo (metade) de sua tireóide é removido cirurgicamente e, em alguns casos, a tireóide completa é removida cirurgicamente. Muitos pacientes com tireoidectomia parcial requerem a reposição de hormônios tireoidianos vitalícios, e todos que tiveram uma tireoidectomia total dependem da medicação do hormônio tireoidiano após a cirurgia.
Agora, para alguns tipos papilares de câncer de tireoide pequenos, de baixo risco e crescimento lento, os especialistas estão começando a recomendar uma nova abordagem: vigilância ativa.
Pesquisadores relatando na revista JAMA-Otorrinolaringologia e Cirurgia de Cabeça e Pescoço demonstraram que a vigilância ativa - também conhecida como espera vigilante - desses microcarcinomas pode ser uma opção melhor para pacientes do que cirurgia, desde que o monitoramento incorpore tecnologias de imagem tridimensionais como como ultra-som.
A American Thyroid Association também endossou o uso da vigilância ativa como uma alternativa ao tratamento tradicional do câncer de tireoide em pacientes selecionados com câncer de tireóide de baixo risco.
O principal autor do estudo do JAMA , R. Michael Tuttle, MD, do Memorial Sloan Kettering Cancer Center, em Nova York, disse ao Medscape:
Muitos não precisarão de cirurgia por anos e talvez nunca. Estamos nos afastando da mentalidade de que, assim que você recebe um diagnóstico de câncer de tireoide, precisa se apressar e fazer a cirurgia. Agora, é mais uma abordagem de senso comum e, na verdade, existem grupos de pacientes nos EUA para os quais isso deve ser perfeitamente aceitável. Há pacientes nos EUA que não querem cirurgia imediatamente para cada pequeno e pequeno câncer de tireoide.
Os pesquisadores monitoraram um grupo de pacientes que tinham muito pequenos - menos de 1,5 mm de tamanho - tumores da tireóide. Durante um período de anos, o tamanho do tumor foi medido tridimensionalmente com ultra-som a cada seis meses a um ano. Os pesquisadores descobriram que, após 5 anos, apenas 12% dos pacientes tiveram seus tumores crescendo para 3 mm ou mais.
Nenhuma propagação regional ou distante do câncer desenvolveu nos pacientes estudados durante a vigilância ativa.
Dr. Tuttle disse que a medição ultra - sonográfica tridimensional do volume do tumor é um conceito novo e importante que torna a vigilância ativa mais viável e eficaz. Fazer um ultrassom a cada seis meses durante os primeiros dois anos de vigilância permite que os especialistas estabeleçam uma taxa de crescimento. Se essa taxa for rápida, a cirurgia é recomendada. Mas, de acordo com o Dr. Tuttle, uma vez que a maioria dos cânceres que eles estudaram não cresceu nem cresceu muito lentamente, os pesquisadores recomendam que os médicos ofereçam vigilância ativa como uma opção para pacientes de baixo risco.
Como o Dr. Tuttle disse ao Medscape:
Correr para a cirurgia pode ser a coisa certa para um paciente individual, mas não há pressa se eles estiverem dispostos a assistir. Muitas pessoas valorizam a tireóide e não querem usar o hormônio da tireoide por toda a vida, por isso, se tiverem a opção de assistir, elas vêem isso como uma opção valiosa.
Uma palavra de
Lembre-se de que a vigilância ativa do nódulo tireoidiano canceroso requer uma equipe de profissionais médicos experiente, capacitada e especializada. Você quer que os membros de sua equipe tenham experiência nessa abordagem razoavelmente nova do câncer de tireoide.
Especialistas também alertam que o resultado pode ser menos favorável para aqueles pacientes que estão recebendo cuidados fora de centros médicos que tenham ampla experiência em câncer de tireoide, ou profissionais de saúde especializados em diagnóstico e tratamento de câncer de tireoide, com conhecimento de protocolos de vigilância ativa. A mensagem para levar para casa: a vigilância ativa pode ser uma opção viável e segura para você, mas apenas quando feita nas mãos de especialistas.
Outra diretriz importante a ter em mente: a chave para a vigilância ativa é o acompanhamento e monitoramento consistentes. Se você escolher essa abordagem, certifique-se de ter ultrassonografias tridimensionais regulares e siga com seus especialistas em câncer de tireoide.
Exames regulares são essenciais para a vigilância ativa e devem ser capazes de detectar qualquer alteração significativa no tumor cancerígeno que justifique a intervenção médica e o tratamento no futuro.
Finalmente, os pesquisadores sugerem que os melhores candidatos são aqueles diagnosticados após os 50 anos de idade. Se você tem menos de 50 anos, seu tumor tende a crescer, então a cirurgia ainda será recomendada com mais freqüência se você for diagnosticado com câncer. microcarcinoma papilar .
> Fontes:
> Leboulleux, S. et al. "Microcarcinoma papilar de tireoide e vigilância ativa". The Lancet Diabetes & Endocrinology, volume 4, edição 12, 976 - 977. Dezembro de 2016.
> Tuttle, M MD et. al. "História Natural e Cinética do Volume Tumoral de Cânceres de Tiróide Papilar Durante a Vigilância Ativa". JAMA Otolaryngol Cabeça Pescoço Surg. Publicado online em 31 de agosto de 2017. http://jamanetwork.com/journals/jamaotolaryngology/article-abstract/2650803