À medida que mais câncer de tireoide é diagnosticado, o resultado é que mais cirurgias de tireoide - conhecidas como tireoidectomias - estão sendo realizadas. Enquanto a taxa de complicações após a cirurgia da tireóide é considerada relativamente pequena, um estudo descobriu que as taxas podem ser significativamente maiores do que o relatado anteriormente. A pesquisa também mostrou que vários grupos estão em maior risco de complicações no ano após a cirurgia da tireóide.
Até o momento, a maioria dos estudos sobre complicações após a cirurgia de tireoide foi realizada em hospitais ou centros médicos específicos, muitos dos quais realizam um grande volume de cirurgias de tireoide. Cirurgiões de alto volume e centros cirúrgicos que realizam um grande número de tireoidectomias por ano têm mostrado taxas de complicações significativamente mais baixas.
O estudo multicêntrico de 2017 analisou cirurgiões de alto volume e baixo volume, hospitais e centros cirúrgicos. Os resultados relatados no Journal of Clinical Endocrinology e Metabolism , olhou para quase 28.000 pacientes que tiveram a cirurgia da tiróide para câncer de tireóide diferenciada ou medular, avaliados ao longo de um período de 13 anos.
Os resultados da pesquisa
Os pesquisadores descobriram:
- Um total de 1.820 (6,5 por cento) pacientes desenvolveu uma variedade de complicações pós-operatórias, incluindo febre, infecção, hematoma, eventos cardiopulmonares e eventos tromboembólicos (coágulos sanguíneos).
- Um total de 3.427 (12,3%) desenvolveu complicações específicas da cirurgia da tireóide, incluindo hipoparatireoidismo / hipocalcemia (baixos níveis de cálcio devido a danos nas glândulas paratireóides) e paralisia ou dano aos nervos laríngeos e cordas vocais.
As taxas de complicações da cirurgia da tireoide foram significativamente maiores em três grupos:
- Pacientes com idade acima de 65 anos, que tinham três vezes mais probabilidade de apresentar complicações do que aqueles com idade inferior a 65 anos (Um total de 10% dos pacientes mais velhos desenvolveram complicações gerais e 19% tiveram complicações específicas da tireoide. as taxas foram de 3% e 6%, respectivamente)
- Pacientes que tinham outras condições de saúde, conhecidas como comorbidades
- Pacientes com câncer de tireoide mais avançado, que tiveram a maior taxa de complicações em 23 por cento
De acordo com o principal autor do estudo, Maria Papaleontiou, MD de Michigan Medicine:
Que 12 por cento dos pacientes em geral tiveram complicações específicas da cirurgia de tireoide é preocupante. A maioria dos nossos cirurgiões cita uma taxa de 1 a 3%. Isso é quádruplo do que havíamos pensado. A tireoidectomia é considerada uma operação bastante segura em geral, mas algumas populações são mais vulneráveis e precisam de atenção extra nos cuidados pré e pós-operatórios.
O que isso significa para os pacientes?
A autora sênior do estudo, Megan Haymart, MD, da Michigan Medicine, disse:
Quando trabalhamos com pacientes para tratar o câncer de tireoide, estamos sempre equilibrando benefícios e riscos. Este estudo mostra que há mais complicações da cirurgia para o câncer de tireoide do que o esperado. Sugere uma oportunidade para educar os pacientes e os provedores para diminuir as complicações e melhorar os resultados.
Esta pesquisa tem várias implicações para pacientes quanto a oportunidades de reduzir complicações.
- Se você se enquadra em um dos três grupos de risco - mais de 65 anos, outras condições de saúde ou câncer avançado - deve considerar procurar e fazer uma cirurgia em uma instalação que realiza um grande volume de cirurgias de tireoide e com um cirurgião experiente. na cirurgia da tiróide. (Observe que a maioria das cirurgias de tireoide nos EUA é feita por cirurgiões de baixo volume).
- Certifique-se de discutir os sinais e riscos de hipoparatireoidismo e hipocalcemia com o seu cirurgião, e esteja ciente dos sintomas após a cirurgia.
- Discuta a necessidade de cirurgia com seu médico. De acordo com o Dr. Haymart, “as conversas sobre a limitação da cirurgia para aqueles com uma doença de baixo risco podem ser apropriadas. Mesmo em pacientes de baixo risco, o risco de paralisia das pregas vocais ainda é de 2% e o risco de hipoparatireoidismo é de 8%. Isso é mais alto do que gostaríamos de ver. Existem opções para fazer cirurgias menos extensas para esses pacientes? Se os benefícios do controle do câncer são semelhantes, mas os riscos de complicações a longo prazo seriam menores, precisamos fornecer aos pacientes essa opção. "
Uma palavra de
Segundo o Hospital Presbiteriano de Columbia, em Nova York, um dos maiores centros de cirurgia de tireoide do país, um experiente cirurgião de tireoide - que provavelmente resultará em menores taxas de complicações para sua cirurgia - fez mais de 1.000 cirurgias de tireoide e / ou paratireoide em seu consultório. ou a carreira dela.
Segundo a American Thyroid Association:
Em geral, a cirurgia de tireoide é melhor realizada por um cirurgião que recebeu treinamento especial e realiza cirurgias de tireoide regularmente. A taxa de complicações das operações da tireóide é menor quando a operação é feita por um cirurgião que faz um grande número de cirurgias da tireóide a cada ano. Os pacientes devem perguntar ao seu médico de referência onde ele ou ela iria ter uma operação da tireóide ou onde ele ou ela enviaria um membro da família.
Para encontrar um cirurgião de tiróide experiente e de alto volume, você também pode querer ler sobre como encontrar um cirurgião de tireóide superior .
> Fontes:
> American Thyroid Association. "Cirurgia da tireóide." Online: http://www.thyroid.org/thyroid-surgery/
> Papaleontiou M, D Hughes, Guo C, Banerjee M, Haymart MR. Avaliação Baseada na População de Complicações Após Cirurgia para Câncer de Tireóide. O Jornal de Endocrinologia Clínica e Metabolismo, 2017; DOI: 10.1210 / jc.2017-00255 on-line: https://academic.oup.com/jcem/article-abstract/doi/10.1210/jc.2017-00255/3778176/Avaliação baseada em população- de-complicações ?redirected = texto completo