Quando o tempo é da essência
A velocidade é apenas uma das características de uma droga que pode ser importante - segurança, efeitos colaterais, custo e razões médicas pelas quais uma determinada droga não pode ser usada são apenas algumas das muitas outras. Mas quando o tempo é essencial, uma droga mais rápida pode ser exatamente o que o médico receitou. Imagine que você esteja a um mês de um cruzeiro e queira relaxar à beira da piscina, mas se sinta desconfortável devido a uma fuga da psoríase.
Esse é apenas o tipo de situação em que você quer ser esclarecido, rápido . Aqui estão alguns medicamentos com início de ação muito rápido e capacidade de clarificação a considerar.
Spray Clobex
Clobex spray é realmente apenas clobetasole, um potente corticosteróide , em um veículo de pulverização. Um veículo é a base na qual uma droga é misturada; o veículo entrega a droga à pele assim como o veículo da UPS entrega produtos para a sua casa. Algo sobre o uso da droga com o veículo de pulverização faz isto mais rápido que outros veículos. Em estudos, 8 de 10 pacientes com psoríase moderada a grave foram claros ou quase claros após apenas quatro semanas de tratamento. Essa é a boa notícia. A má notícia é de quatro semanas é o tempo máximo que você pode usar com segurança esta droga. Depois disso, você precisará mudar para outra coisa.
Eu gosto de usar o spray Clobex como adjuvante de uma droga de ação lenta, mas talvez mais segura, apenas para iniciar uma limpeza rápida.
Por exemplo, Clobex spray durante o primeiro mês de um curso de Soriatane ou um biológico pode dar uma resposta mais rápida do que as últimas drogas sozinho. Após o primeiro mês, o spray Clobex é interrompido, quando a droga de ação mais lenta teve a chance de dar o pontapé inicial.
Os efeitos colaterais do spray Clobex são aqueles dos corticosteróides tópicos, incluindo o adelgaçamento da pele, estrias e falhas na produção natural do hormônio cortisol.
Com o curso de curta duração aprovado, esses problemas são menos prováveis de ocorrer. O spray Clobex não é para crianças, nem para uso na face, nas axilas ou na região da virilha.
Ciclosporina
A ciclosporina é mais comumente usada para pacientes transplantados de órgãos como uma droga anti-rejeição, mas às vezes é usada na psoríase. Neoral é uma marca de ciclosporina disponível em comprimidos e líquidos. A ciclosporina é eficaz rapidamente para a psoríase, com algumas melhorias notadas na primeira semana em muitos pacientes.
Os efeitos colaterais da droga são muito dependentes da dose. Em outras palavras, as doses mais altas que levam à rápida melhora também resultam em um início mais rápido dos efeitos colaterais, como a toxicidade renal e a hipertensão. Pacientes com psoríase com história de tratamento com PUVA têm um risco maior de desenvolver câncer de pele enquanto usam ciclosporina. Os biológicos, que parecem ter uma relação risco-benefício mais segura em comparação com a ciclosporina, têm mais ou menos suplantado este medicamento para a psoríase na maioria dos pacientes.
Humira
Humira é geralmente considerado o mais rápido do lote. Também produz uma boa limpeza, com mais pacientes sendo 90% depurados do que os medicamentos biológicos concorrentes. Humira foi previamente aprovado para artrite psoriática com uma dose de uma injeção a cada duas semanas.
Quando a droga foi aprovada para a psoríase, foi adicionada uma dose que essencialmente exigia duas doses adicionais da droga durante a primeira semana de tratamento. Esta mudança acelerou grandemente a melhoria observada na psoríase versus o cronograma de dosagem anterior.
Humira pode aumentar o risco de infecção grave ou malignidade. Felizmente, à medida que mais e mais dados são revelados, esses riscos parecem ser menos preocupantes do que o inicialmente previsto alguns anos atrás.
Dados melhores seriam úteis
Embora os medicamentos mencionados pareçam rápidos, poucos estudos comparando-os com outras drogas foram realizados. As empresas farmacêuticas raramente fazem estudos comparativos de suas drogas em comparação com outras (ao contrário, elas gostam de testar em comparação a um placebo ).
Então, por enquanto, é mais uma questão de velocidade percebida do que fatos duros e frios.
Fonte:
Camisa C. Manual de Psoríase, 2ª Ed. Blackwell Publishing, EUA 2004.