Pais e pacientes muitas vezes sentem ou têm a impressão de que uma máquina de nebulização ou máquina de respiração é mais eficaz do que outros dispositivos que podem ser usados para fornecer medicamentos para asma aos pacientes. No entanto, apesar dessa impressão, há algumas evidências de que as máquinas de nebulização não fornecem tanta medicação aos pulmões quanto seu médico espera.
Nebulizadores são usados para administrar medicação de resgate ou corticosteróides inalatórios em pacientes com asma ou para o tratamento de sintomas como chiado no peito .
Como uma máquina de nebulização é diferente de outros dispositivos de distribuição de medicamentos
Uma máquina de nebulização toma a medicação em forma líquida e a transforma em uma névoa fina que pode ser inalada pelos pulmões através de um dispositivo semelhante a um tubo. A vantagem deste método de entrega é que os pacientes apenas inspiram e expiram e o remédio entra em seus pulmões (em teoria).
A alternativa para uma máquina de nebulização é o inalador dosimetrado ou MDI . Eles são mais difíceis de usar porque o MDI requer coordenação, mas isso pode ser superado com um dispositivo espaçador. Quando usado com um espaçador, doses mais consistentes podem ser administradas nos pulmões.
Injetor de dose medida versus uma máquina de nebulização
Sempre houve uma crença entre os pacientes que os tratamentos com uma máquina de nebulização eram mais fortes do que o tratamento com um MDI.
Eu não sei se é que os tratamentos de uma máquina de nebulização levam de 5 a 10 minutos ou se é todo o equipamento que dá essa impressão.
Essa discrepância foi ainda mais exacerbada há vários anos, quando os MDIs foram forçados a trocar propelentes (o químico usado para levar a medicação do coletor do inalador para o pulmão).
Os clorofluorcarbonetos (CFC) deixaram de ser permitidos devido a danos ambientais e os inaladores de CFC foram substituídos por inaladores de hidrofluoroalcano (HFA). Enquanto os estudos demonstraram inaladores de HFA foram tão eficazes, muitos pacientes se queixaram do custo . Muitos pacientes nunca sentiram realmente que os novos inaladores funcionavam bem e isso fez com que muitos dos meus pacientes pedissem máquinas de nebulização com mais frequência.
Pesquisa em máquinas de nebulização
Um relatório de pesquisa recente da Respirology demonstrou que as máquinas de nebulização fornecem menos da metade da dose prescrita de corticosteróides inalados comumente usados. Os pesquisadores analisaram quanto da droga foi inalada e quanto chegou aos pulmões. As drogas examinadas incluem:
- dipropionato de beclometasona
- corticosteróide de fluticasona
- flunisolida
Os resultados mostraram que, enquanto um nebulizador permitia que as crianças inalassem 13% da dose prescrita de propionato de fluticasona, 21% de dipropionato de beclometasona e 25% de flunisolida, a porcentagem da dose inalada que realmente chegou aos pulmões foi baixa. 5%, 8% e 16%, respectivamente.
Apesar do que você ou seu médico podem pensar, quantidades relativamente pequenas da droga são entregues e menos ainda chega ao pulmão.
Isto tem implicações potencialmente significativas para o seu tratamento. Se você está recebendo menos medicação, seu médico pode precisar aumentar significativamente sua dose.
Embora muitos médicos não pensem necessariamente em prescrever um nebulizador em particular para o uso do paciente, seu médico pode precisar considerar o desempenho do nebulizador como um fator no futuro. Além disso, resultados de pesquisas como essa podem fazer com que os reguladores observem mais de perto o desempenho da máquina nebulizadora. Por sua vez, seu médico pode precisar considerar isso ao prescrever medicamentos para você.
Outras vantagens do MDI
Em comparação com os 10 minutos que a maioria dos pacientes toma para receber um tratamento ao usar uma máquina de nebulização, um tratamento MDI pode levar 30 segundos se a técnica apropriada for usada.
Os MDIs causam menos tremor e elevação da freqüência cardíaca em comparação com os tratamentos nebulizados. Finalmente, os MDIs são mais baratos. Não há suprimentos (por exemplo, tubos, máscaras, máquinas de interrupção) e o custo por dose é menor para tratamentos com MDI.
Seu maior problema de asma
Queremos ajudá-lo a controlar sua asma. Eu quero ouvir sobre o seu maior problema de asma para que possamos tentar ajudá-lo a desenvolver uma solução ou entender melhor como ajudar. Você provavelmente não é o único com o problema. Dedique alguns minutos descrevendo seu problema para que possamos desenvolver uma solução juntos.
> Fonte
> O'Callagahn C, White JA, Kantar A. Nebulização de corticosteróides em crianças asmáticas: Grande variação na dose inalada. Respirologia (2013)