Procedimentos cirúrgicos comuns para reparar lábio leporino e palato
O reparo cirúrgico de uma fenda labial e palatina tem benefícios médicos além do cosmético. Reparar uma fenda labial e palatina fornecerá ao seu bebê uma capacidade melhor de amamentar ou beber de uma mamadeira, além de ajudar a facilitar a fala ideal. O reparo cirúrgico de uma fenda labial e palatina não é um procedimento único, mas sim uma série de cirurgias para ajudar a maximizar o benefício para o seu filho, minimizando os riscos de complicações.
Adesão labial
Para bebês nascidos com lábio leporino completo, o primeiro procedimento cirúrgico é provável que seja uma adesão labial. Esta é uma cirurgia preliminar que geralmente é realizada entre 2 e 4 semanas de idade . O objetivo da cirurgia é converter uma fenda labial completa (fenda completa unilateral ou bilateral completa) em uma fenda labial incompleta.
Ao realizar esta cirurgia agora, a esperança é reduzir a tensão da incisão (algo que ocorre durante o processo de cicatrização) quando o reparo da fenda labial é realizado mais tarde. Reduzir a tensão reduzirá os riscos de problemas após a próxima cirurgia.
As possíveis desvantagens de ter esse procedimento realizado incluem riscos comumente associados a qualquer procedimento cirúrgico que exija anestesia geral, como náuseas e vômitos, problemas respiratórios e, em casos raros, até a morte. Em relação ao lábio leporino de seu filho, o desenvolvimento adicional de tecido cicatricial pode, na verdade, interferir nos procedimentos posteriores para reparar o lábio, mas esse não costuma ser o caso.
Reparo de lábio leporino (queiloplastia)
O reparo do lábio leporino, ou queiloplastia, é tipicamente realizado entre 4 e 6 meses de idade . O objetivo desta cirurgia é completar o reparo cosmético do lábio, e auxiliar na amamentação ou amamentação e posterior desenvolvimento da fala. Seu cirurgião tentará ajustar a cicatriz que foi formada a partir de cirurgias anteriores.
Para identificar completamente quando seu filho está pronto para fazer este procedimento, alguns médicos usam uma escala chamada regra das dezenas :
- seu filho tem pelo menos 10 semanas de idade
- seu filho pesa pelo menos 10 libras
- seu filho tem uma hemoglobina de pelo menos 10 gramas
Seguir a regra das dezenas pode fazer com que seu filho se desvie da faixa padrão de quatro a seis meses para o reparo da fenda labial, mas ajudará a minimizar as complicações do procedimento. Dependendo do seu cirurgião e da fissura labial do seu filho, existem várias abordagens cirúrgicas que podem ser usadas para realizar o reparo do lábio leporino do seu filho, incluindo:
- Bardach
- Millard Rotation-Advancement (uma das técnicas mais populares)
- Mulliken
- Tennison-Randall
- Fechamento em linha reta (este não é um método comum para reparo de lábio leporino)
Alguns médicos usarão versões modificadas das técnicas listadas acima. Decisões sobre qual método usar pode ser decidido pela preferência do cirurgião ou pelo tipo de fissura labiopalatina do seu filho. Através das várias técnicas, o seu cirurgião tentará criar:
- a forma natural do “ laço do Cupido ” do lábio
- ajuste a estrutura do lábio para a distância natural do nariz ao lábio
- máscara de cicatriz em estruturas normais do lábio
- tentativa de normalizar a simetria das narinas
Reparo de fenda palatina (palatoplastia)
O momento para a realização de palatoplastia é importante devido ao crescimento e desenvolvimento normais para lactentes.
Realizar a cirurgia muito cedo não permitirá o crescimento adequado da maxila e do rosto. No entanto, não realizar a cirurgia suficientemente cedo pode inibir o desenvolvimento da fala. Recomenda-se que o reparo da fenda palatina seja realizado entre 9 e 16 meses de idade . Assim como no reparo da fenda labial, existem muitas técnicas diferentes que seu médico pode optar por realizar a palatoplastia, incluindo:
- Bardach - para reparação completa da fenda palatina
- Furlow - para segunda fenda palatina
- Schweckendiek
- VY pushback - para segunda fenda palatina
- Von Langenbeck - reparação do palato mole
Os objetivos do reparo da fissura de palato são diferentes em alguns aspectos do que no reparo da fenda labial.
Grande parte do reparo da fenda labial é de natureza estética, enquanto o reparo da fenda palatina é mais focado na estrutura da boca do seu filho. O reparo cirúrgico de uma fissura de palato pode diminuir o risco de infecções de ouvido , atrasos no desenvolvimento da fala e ajudar a manter o crescimento normal e o desenvolvimento global. Você também deve perceber que, à medida que seu filho amadurece, cirurgias adicionais podem ser necessárias, incluindo:
- cirurgia nasal (rinoplastia)
- expansões de palato
- ortondontia
Fontes:
Sociedade Americana de Cirurgiões Plásticos. (2011). Fenda Labial e Reparação do Palato: Corrigir o Desenvolvimento Anormal.
Goldenberg, D. & Goldstein, BJ (2011). Manual de Otorrinolaringologia - Cirurgia de Cabeça e Pescoço. Nova Iorque, NY: Thieme Medical Publishers, Inc.
Randall, P. (1965). Uma operação de adesão labial na cirurgia de lábio leporino. Cirurgia Plástica e Reconstrutiva. 35 (4). pp. 371-376.
Salyer, KE, Rozen, SM, Genecov, ER e Genecov, DG (2005). Fissura Lateral Unilateral - Abordagem e Técnica.