Um acrônimo para teste de resposta pupilar
Você quer saber o que seu oftalmologista está verificando quando ela brilha uma luz brilhante em seus olhos? Esteja certo de que essa luz não pretende irritar você - ela tem um propósito e pode "esclarecer" como o sistema nervoso está funcionando.
Mais especificamente, este exame ocular, chamado teste de resposta pupilar, é usado para examinar o funcionamento do nervo craniano II (chamado nervo óptico) e do nervo craniano III (chamado nervo oculomotor). O nervo óptico transmite sinais visuais da retina para o cérebro. Danos no nervo óptico (como na neurite óptica ) podem causar problemas de visão.
O nervo oculomotor controla quatro dos seis músculos do olho e também controla a constrição da pupila e a capacidade do olho de se concentrar. Danos ao nervo oculomotor (como uma lesão na cabeça, infecção, pressão alta ou tumor no cérebro) podem causar visão dupla ou uma pupila dilatada ou queimada.
O que é o PERRLA?
Quando um médico ou enfermeiro está examinando os olhos de um paciente, PERRLA é um acrônimo usado para descrever a aparência e a função dos olhos. Ele significa:
- P upils
- E qual qual
- Rondar
- Reativo para
- Light e
- Um alojamento (o que significa a capacidade dos olhos para se concentrar em objetos que estão em close-up e longe)
Um exame oftalmológico (descrito pelo PERRLA) seria anormal se os alunos fossem:
- Não de tamanho igual
- Não redondo (deformado)
- Não mude (não reaja) quando uma luz é iluminada neles (eles devem ficar menores)
- Não mude (não acomodando) ao olhar para algo próximo ou distante
Teste de resposta pupilar descrito por PERRLA
Para realizar um teste de resposta pupilar , normalmente é solicitado a uma pessoa que se sente em um espaço ou sala pouco iluminado para realizar as seguintes etapas:
- O médico ou enfermeiro irá procurar uniformidade entre os dois alunos e anotar a forma e tamanho antes de iniciar o teste.
- Uma pequena lanterna portátil é movida para frente e para trás entre os olhos a cada dois segundos e usada para iluminar os olhos. Essa avaliação é chamada de "teste de lanterna oscilante". O médico ou enfermeiro procura uma resposta direta ao teste da lanterna oscilante, para ver se as pupilas ficam menores (constrição) em resposta à luz direta, independentemente de para qual olho a luz é direcionada.
- Ao mesmo tempo, a constrição do outro aluno deve ocorrer (isso é chamado de resposta consensual ).
- O médico ou enfermeiro pode usar uma caneta ou o dedo indicador para ver como os olhos se fixam em um objeto. O dedo é puxado para trás, para frente e para os lados para ver se os olhos são capazes de se concentrar. Normalmente, as pupilas se contraem enquanto estão fixadas em um objeto que está sendo movido para perto ou para longe.
O que o teste PERRLA revela
Uma diminuição da resposta direta à luz em um olho pode ser um sinal de um defeito pupilar aferente relativo (RAPD) . Isso também é chamado de aluno de Marcus Gunn.
Existem muitas condições diferentes que levam ao RAPD, tais como:
- Glaucoma grave
- Neurite óptica
- Tumor do nervo óptico
- Neuropatia óptica isquêmica (também chamada de "acidente vascular cerebral do nervo óptico")
- Lesões na cabeça que danificam o nervo óptico
- Dano cirúrgico no nervo óptico (devido a danos causados por anestesia, olhos, orbitais, seios da face ou cirurgia plástica )
- Doenças retinianas graves
Reflexo de acomodação anormal (resposta a olhar para algo que se move em direção ao olho) pode ser causado por uma variedade de condições, incluindo:
- Lesões do nervo óptico
- Lesões do nervo oculomotor
Uma palavra de
O olho é um órgão complexo, assim como os nervos que o controlam. Notavelmente, porém, um teste tão simples quanto um teste de resposta pupilar serve como uma janela para o sistema nervoso central.
Embora um teste anormal não possa oferecer um diagnóstico preciso, ele indica ao médico que algo não está certo e que é necessário um exame médico mais completo.
Como sempre, não se esqueça de perguntar ao seu médico sobre seus sintomas e os resultados de quaisquer avaliações relacionadas ao seu olho e visão.
Fontes:
Associação Americana de Oftalmologia Pediátrica. Terceira Paralisia Nervosa.
Blumenfeld H. Neuroanatomia por Casos Clínicos: Respostas Pupilares (CN II, III).
> Broadway DC. (2012). Como testar um defeito pupilar aferente relativo (RAPD). Community Eye Health, 25, 79-80, 58-59.
Heiting G, Palombi J. (setembro de 2016). O que esperar durante um exame oftalmológico abrangente.