Autodiagnósticos são considerados "desafiadores" pelos médicos
A maioria de nós usa a Internet para obter informações relacionadas à saúde. De acordo com o Pew Research Center, em 2014, 87% dos adultos americanos tinham acesso à Internet e, em 2012, 72% dos entrevistados disseram que procuraram informações on-line sobre saúde no ano passado.
Não muito tempo atrás, os pacientes eram receptores passivos de informações médicas.
O médico levaria alguns minutos para explicar uma doença, sua gênese e o curso antecipado, seguido por uma descrição das opções de tratamento. Com a proliferação da Internet - uma tecnologia que mudou a medicina mais do que qualquer outra invenção única - a dinâmica médico-paciente também mudou. Agora, qualquer pessoa pode acessar facilmente informações relacionadas à saúde, e os pacientes trazem esse conhecimento para a visita ao consultório.
Com este dilúvio de dados de saúde, os médicos estão preocupados sobre como seus pacientes tratarão todas essas informações e como essas informações terão impacto na “relação médico-paciente”, que, segundo os autores Susan Dorr Goold e Mack Lipkin Jr., é definida como “o meio em que os dados são coletados, os diagnósticos e planos são feitos, a conformidade é realizada e a cura, a ativação do paciente e o suporte são fornecidos”.
Do ponto de vista clínico, a informação médica encontrada na Internet é supostamente suplementar e é mais usada para informar sua tomada de decisão médica - e não substituí-la.
As informações médicas encontradas na Internet não devem orientar o autodiagnóstico ou o tratamento.
Pesquisas na Internet por pacientes
Os pacientes geralmente usam a Internet de duas maneiras.
Primeiro, os pacientes procuram informações antes de uma consulta clínica para decidir se precisam consultar um profissional de saúde para começar.
Em segundo lugar, os pacientes pesquisam na Internet após uma consulta, seja para reafirmar sua confiança ou devido à insatisfação com a quantidade de detalhes fornecida pelo profissional de saúde.
Apesar de obter informações relacionadas à saúde da Internet, a grande maioria das pessoas não usa a Internet para se autodiagnosticar e, em vez disso, visita seus médicos para estabelecer diagnósticos. Além disso, a maioria das pessoas também recorre a seus médicos com perguntas sobre drogas e informações sobre tratamentos alternativos, bem como para encaminhamentos a especialistas.
Pesquisadores da Internet particularmente ativos incluem pessoas com doenças crônicas que não apenas buscam mais conhecimento sobre sua doença usando a Internet, mas também recorrem a outras pessoas para obter apoio. Além disso, as pessoas que não têm seguro recorrem frequentemente à Internet para aprender mais sobre sintomas e doenças. Finalmente, pessoas com doenças raras, que teriam dificuldade em encontrar pessoas como elas no mundo real, geralmente compartilham informações e artigos científicos usando plataformas on-line.
Médicos respondem de três maneiras
De acordo com uma revisão de 2005 publicada na Patient Education and Counseling , Miriam McMullan sugere que, depois que um paciente apresenta informações de saúde online a um médico ou outro profissional de saúde, o profissional de saúde pode responder de uma ou mais das três maneiras.
Relacionamento centrado no profissional de saúde . O profissional de saúde pode sentir que sua autoridade médica está sendo ameaçada ou usurpada pelas informações que o paciente cita e defender defensivamente a “opinião de especialista”, encerrando assim qualquer discussão adicional.
Essa reação é comum entre médicos com pouca habilidade em tecnologia da informação. O médico então usará o restante de uma breve visita ao paciente para direcionar o paciente para o curso de ação desejado pelo médico. Essa abordagem muitas vezes deixa o paciente insatisfeito e frustrado, e os pacientes podem deixar a consulta acreditando que eles mesmos estão mais bem equipados do que o médico na busca de informações sobre saúde e opções de tratamento on-line.
Relação centrada no paciente . Com este cenário, o prestador de cuidados de saúde e o paciente colaboram e analisam as fontes da Internet em conjunto.
Embora um paciente tenha mais tempo para pesquisar na Web, um médico ou outro profissional de saúde pode levar algum tempo durante o encontro com o paciente para navegar na Web junto com o paciente e direcioná-la a fontes relevantes de informações adicionais. Especialistas sugerem que essa abordagem é melhor; no entanto, muitos provedores reclamam que não há tempo suficiente durante uma consulta clínica de nível inferior para pesquisar na Internet com o paciente e discutir as opções de doença e tratamento.
Receita de Internet . No final da entrevista, o profissional de saúde pode recomendar ao paciente alguns sites para referência. Com vários sites sobre saúde, é impossível que o provedor examine todos eles. Em vez disso, ela pode recomendar alguns sites de instituições respeitáveis, como o CDC, MedlinePlus ou NHS Choices.
Perspectiva Médica da Informação Baseada na Internet
Nada é mais revelador do que as reações sinceras dos médicos que ouvem as perguntas dos pacientes 24 horas por dia, sete dias por semana. Nesse sentido, Farrah Ahmed e seus colegas organizaram seis grupos focais com 48 médicos de família que tinham práticas ativas na área de Toronto.
Segundo os pesquisadores, “Três temas abrangentes foram identificados: (1) reações percebidas dos pacientes, (2) sobrecarga do médico e (3) interpretação e contextualização da informação pelo médico.”
Reações percebidas de pacientes
Os médicos do grupo focal afirmaram que alguns pacientes que apresentavam informações de saúde na Internet estavam confusos ou angustiados com os dados. Um grupo menor de pacientes usou a Internet para aprender mais sobre suas condições médicas pré-estabelecidas ou para o autodiagnóstico com ou sem autotratamento. Pacientes que usaram a Internet para autodiagnóstico e autotratamento foram percebidos como “desafiadores”.
Os médicos atribuíram as reações emocionais dos pacientes à grande quantidade de informações existentes, a tendência de os pacientes aceitarem informações de saúde sobre a fé cega e a incapacidade dos pacientes de avaliar criticamente as informações de saúde apresentadas.
Os médicos gostaram quando os pacientes usavam a Internet para aprender mais sobre suas condições médicas pré-estabelecidas. No entanto, os médicos não gostaram quando os pacientes usaram as informações para diagnosticar ou tratar-se ou testar o conhecimento do médico. Não apenas os médicos caracterizaram esses pacientes como desafiadores, mas também como “neuróticos”, “adversários” e “difíceis”, além de terem experiência profissional. Os médicos muitas vezes discutiam sentimentos de raiva e frustração quando precisavam defender seus diagnósticos e tratamentos com esses pacientes.
Aqui estão alguns comentários específicos do médico dos grupos focais:
“Eles [pacientes] estão ficando cheios de fatos estúpidos em muitos casos, que eles não sabem interpretar, que geralmente são desinformações”.
"Eles estão trazendo artigos obscuros e coisas sobre condições diferentes, e alguns deles são bem assustadores ... Eles acham que tudo está acontecendo."
“Eu acho que há uma situação em que a Internet é útil. Se a pessoa tem o diagnóstico, e quer descobrir mais, eduque-se…, acho que é realmente útil nos casos em que… não é demorado para mim. ”
Carga do Médico
A maioria dos médicos questionados durante o estudo descobriu que lidar com as informações de saúde apresentadas pelo paciente era demorado e usou as seguintes palavras de escolha para descrever a experiência: “irritante”, “frustrante”, “irritante”, “pesadelo” e “dor de cabeça”. Os médicos alegaram que achavam que era um fardo lidar com as informações de saúde apresentadas pelo paciente e que não tinham tempo para fazê-lo.
No geral, houve muito cinismo entre os membros do grupo focal. Além do fardo de lidar com informações externas sobre saúde, muitos médicos demonstraram preocupação com a qualidade e a quantidade de informações sobre saúde na web. Finalmente, alguns médicos mais antigos reconheceram que suas habilidades no computador eram ruins.
Aqui estão algumas citações do grupo de foco:
“Assim que a lista sai, eu entro em pânico ... [por causa de] restrições de tempo e tudo mais.”
"Eu não me importo com os pacientes que chegam com informações, mas é muito difícil se eles apresentarem um pacote de, você sabe, 60 folhas ... O tempo é realmente um prêmio, então isso torna muito difícil."
Interpretação do Médico e Contextualização da Informação
Embora eles não estivessem tão entusiasmados com isso, muitos médicos no estudo viam colocar as informações de saúde da Internet no contexto dos pacientes como parte de suas responsabilidades. Em outras palavras, é responsabilidade do médico considerar o histórico médico individual de cada paciente ao discutir informações de saúde na Internet. Para os pacientes que eram autodidatas ou usavam a Internet para aprender mais sobre condições pré-existentes, esse processo era um tratamento muito mais suave e até mesmo facilitado.
No entanto, os médicos acharam que era difícil educar os pacientes que estavam preocupados ou angustiados com informações encontradas na Internet. Por fim, os pacientes que usavam a Internet para se autodiagnosticarem e se auto-tratarem muitas vezes colocavam os médicos “no local” e exigiam que eles defendessem seus diagnósticos enquanto tinham que desmascarar informações incorretas retiradas da Internet.
Notavelmente, uma minoria de médicos não achava que interpretar as informações de saúde da Internet era uma responsabilidade de seu trabalho. Além disso, alguns médicos chegaram a ponto de “demitir” pacientes que solicitaram tais informações, encaminharem tais pacientes para especialistas ou cobrarem mais pela visita - todos considerados comportamentos defensivos.
Linha de fundo
Informações sobre saúde na Internet são infinitas. Algumas dessas informações são bem assustadoras, especialmente se você não entender tudo o que está sendo descrito. Por exemplo, um diagnóstico diferencial para dor de cabeça é um derrame, mas as chances de que qualquer incidência específica de dor de cabeça seja relacionada ao derrame são pequenas - especialmente se você é jovem e saudável.
Informações coletadas da Internet podem ser maravilhosamente úteis, como é o caso de pacientes com condições crônicas de saúde que desejam aprender mais sobre seus cuidados. No entanto, também pode ser prejudicial, como no caso de uma pessoa que se preocupa desnecessariamente com um autodiagnóstico, ou pior, com uma pessoa que autodestrui um autodiagnóstico, que pode resultar em danos corporais. Lembre-se de que seu médico pode ajudar a colocar as informações coletadas da Internet no contexto.
É importante ressaltar que o diagnóstico não pode ser baseado apenas em informações de saúde na Internet. O diagnóstico é um processo vinculado melhor praticado por um profissional. Um médico confia na perspicácia clínica e na riqueza de informações médicas - algumas das quais podem ser encontradas na Web - para diagnosticar um paciente. Especificamente, com base na história médica e nos achados do exame físico, o médico deduz um diagnóstico diferencial ou lista priorizada de diagnósticos prováveis. Os resultados dos testes diagnósticos confirmam o diagnóstico.
Se você encontrar informações na Internet que gostaria que seu médico revisasse e explicasse, é uma boa idéia deixar essa informação com seu médico e pedir que ela dê uma olhada quando tiver tempo. Alternativamente, você pode agendar um compromisso separado apenas para discutir suas preocupações.
> Fontes:
> Ahmad F et al. Os médicos estão preparados para pacientes com informações de saúde baseadas na Internet? Jornal de Pesquisa Médica na Internet. 2006; 8: 3
> Fatos sobre a saúde. Pew Research Center. http://www.pewinternet.org/fact-sheets/health-fact-sheet/.
> Kuehn BM. Os pacientes entram em busca de apoio on-line, conselhos práticos sobre as condições de saúde. JAMA 2011; 305: 16.
> Lanseng EJ e Andreassen TW. Assistência médica eletrônica: um estudo da prontidão e atitude das pessoas para realizar o autodiagnóstico. Revista Internacional de Gerenciamento do Setor de Serviços. 2007; 18: 4
> McMullan, M. Pacientes que usam a Internet para obter informações sobre saúde: como isso afeta a relação profissional-paciente-saúde. Educação e Aconselhamento do Paciente. 2006; 63