Também conhecido como: neurinoma acústico, schwannoma vestibular, tumor auditivo
O neuroma acústico é um tumor benigno que afeta os nervos que vão do ouvido interno ao cérebro. Os nervos saudáveis normais são cobertos por uma camada de células denominadas células de Schwann que funcionam da mesma forma que o revestimento de borracha ou de plástico nos fios elétricos funciona; fornecendo isolamento e suporte para impulsos nervosos.
Quando essas células começam a crescer e se multiplicam a uma taxa anormal, um neuroma acústico pode ocorrer.
Prevalência do Neuroma Acústico
O neuroma acústico ocorre apenas em cerca de 2 em 100.000 pessoas quando não há outros fatores precipitantes. A razão não-genética mais comum para o desenvolvimento de um neuroma acústico é o trauma auditivo e há uma crença de que a radiação de baixa dose para procedimentos de cabeça e pescoço em uma idade jovem pode aumentar o risco. Embora tenha havido rumores de que o uso de telefones celulares a longo prazo pode estar associado ao neuroma acústico, a pesquisa não suporta esse rumor.
O neuroma acústico é mais prevalente se você tem neurofibromatose tipo 2 (NF2). Se você é diagnosticado com NF2, seu risco aumenta para 2 em cada 10.000 pessoas. Em ambos os casos, o neuroma acústico tende a ocorrer entre 50 e 70 anos de idade.
Sintomas do Neuroma Acústico
O neuroma acústico inibe a função normal dos nervos responsáveis pela audição e pelo equilíbrio .
Os sintomas do neuroma acústico incluem:
- perda auditiva de um lado
- vertigem
- zumbido
Se o tumor pressiona contra o nervo facial, os sintomas também podem incluir:
- dormência facial
- fraqueza facial
- Paralisia facial
Enquanto o neuroma acústico é um tumor de crescimento lento, se não for tratado, pode se tornar tão grande que empurra as estruturas cerebrais vitais e pode se tornar uma ameaça à vida.
Diagnóstico
O diagnóstico de neuroma acústico pode ser difícil (especialmente se o tumor for pequeno), porque os sintomas coincidem com muitos outros distúrbios do ouvido interno. Alguns dos testes mais úteis usados para diagnosticar esta condição são:
- Audiograma
- Tomografia computadorizada
- Ressonância magnética
A ressonância magnética é o método preferido de teste, pois pode ser útil na identificação de pequenos tumores (2 mm ou maiores) quando usados com contraste de gadolínio. A TC pode ser usada para visualizar tumores maiores que 2 cm.
Tratamento
O tratamento geralmente envolve a remoção cirúrgica do tumor. No entanto, se o tumor for pequeno e assintomático, o paciente e o médico podem optar por monitorar o tumor. Esse também é o caso se o paciente não for um bom candidato para cirurgia, como pacientes idosos com histórico de doenças cardíacas e pulmonares. A excisão cirúrgica do tumor acarreta vários riscos, incluindo o risco de que os nervos ao redor do tumor possam ser danificados. Isto é particularmente verdadeiro se o tumor for muito grande. Outras opções de tratamento envolvem radioterapia ou radiocirurgia. Ambos os tratamentos visam reduzir o tamanho do tumor.
Na tentativa de reduzir o risco de lesão dos nervos ao redor do tumor, alguns cirurgiões podem optar por uma ressecção parcial do tumor para remover a maioria, mas não todos, do tumor.
Após a cirurgia, radioterapia direcionada pode ser feita para destruir o resto do tumor.
A falha no tratamento do neuroma acústico pode levar a problemas permanentes de audição e equilíbrio. Se o tumor é pequeno, o cirurgião pode querer atrasar a remoção cirúrgica do tumor, e seguirá com uma ressonância magnética a cada 6 a 12 meses. Atrasar o tratamento por muito tempo pode resultar em danos irreversíveis. Ter uma discussão aberta sobre o risco versus benefício de atrasar a cirurgia com o seu cirurgião é garantida antes de tomar qualquer decisão.
Fontes:
Ferri, FF. (2017). Consultor Clínico da Ferri 2017. https://www.clinicalkey.com (Assinatura Obrigatória).
Medline Plus. Neuroma acústico. https://medlineplus.gov/acousticneuroma.html.
Instituto Nacional de Surdez e Outros Distúrbios da Comunicação. Schwannoma Vestibular (Neuroma Acústico) e Fibromatose. http://www.nidcd.nih.gov/health/hearing/acoustic_neuroma.asp.
Pettersson, D, Mathiesen, T, Prochazka, M, Bergenheim, T, Florentzson, R, Harder, ... Feychting M. (2014). Uso de telefone celular a longo prazo e risco de neuroma acústico. Epidemiologia. 25 (2): 233-41. doi: 10.1097 / EDE.0000000000000058.