Natural vs Cirúrgica vs Menopausa Médica: Temporária ou Permanente
Se você está vivendo com câncer de mama, seu oncologista pode ter conversado com você sobre a menopausa médica. O que isto significa? Como ela difere da menopausa natural e da menopausa cirúrgica? E é provável que seja temporário ou permanente?
Por que a menopausa é importante no câncer de mama?
Para mulheres que estão na pré-menopausa no momento do diagnóstico do câncer de mama e têm tumores receptores de estrogênio positivo , medicamentos (ou cirurgia) para induzir a menopausa podem ser considerados.
Estamos aprendendo que o uso de inibidores de aromatase após tratamento com tamoxifeno pode reduzir o risco de recorrência, mas inibidores de aromatase não podem ser usados por aqueles que ainda não atingiram a menopausa.
Se você já fez quimioterapia, provavelmente parou de menstruar, especialmente se estava prestes a chegar à menopausa. Mesmo se este for o caso, seu médico pode recomendar testes para ver se você está realmente na menopausa. Para entender melhor isso, vamos falar sobre os diferentes tipos de menopausa, a diferença entre a menopausa temporária e permanente, e por que isso é tão importante.
Os diferentes tipos de menopausa
Na verdade, existem vários tipos diferentes de combinação de tipos de menopausa. Dependendo do tipo, a menopausa pode ser temporária ou permanente, e isso é importante para decidir sobre os melhores tratamentos para o câncer de mama se seu tumor for positivo para o receptor de estrogênio.
Menopausa natural
A menopausa natural é um processo gradual durante o qual a fertilidade de uma mulher diminui.
Durante a menopausa natural, os ovários de uma mulher param de amadurecer os óvulos, e seu corpo cria menos estrogênio e progesterona , seus ciclos menstruais desaparecem gradualmente. Quando o processo da menopausa está completo, a mulher não consegue engravidar. A menopausa natural é quase sempre permanente.
Menopausa Cirúrgica
A menopausa cirúrgica ocorre quando os ovários de uma mulher são removidos cirurgicamente, ou ela tem uma histerectomia total (remoção do útero e dos ovários) e seus níveis de estrogênio caem drasticamente. Sem ovários ou útero, a mulher não é fértil. A menopausa cirúrgica é frequentemente mais sintomática do que a menopausa natural devido à rapidez da mudança. Menopausa cirúrgica é permanente.
Menopausa Médica
Menopausa médica é o resultado de tratamentos médicos que podem danificar os ovários de uma mulher ou suprimir seus níveis de estrogênio e progesterona. A quimioterapia, as terapias hormonais antiestrogênicas e os tratamentos de radiação pélvica podem causar uma queda súbita nos níveis de hormônios femininos, resultando em menopausa temporária ou permanente . Este tipo de menopausa pode ser referido como:
- Menopausa médica
- Menopausa induzida por medicação
- Amenorreia induzida por quimioterapia
- Menopausa química
- Quimioterapia
Após a quimioterapia, muitas mulheres experimentam menopausa temporária, mas pode ser variável se os seus períodos retornam ou não. Se você estava se aproximando da menopausa natural, isso é menos provável do que se você fosse mais jovem e estivesse longe da menopausa no momento do diagnóstico. Quando a menopausa médica é temporária, é difícil saber (sem estudos de laboratório) se a menopausa é temporária ou permanente, e o período de tempo antes de você saber pode variar.
Algumas mulheres experimentam menopausa temporária por uma década antes de se tornarem pré-menopausa novamente e o currículo de seu período.
Isso dificulta se o seu oncologista quiser prescrever uma droga que é usada apenas em pessoas que estão na pós-menopausa. Os inibidores de aromatase podem ser mais eficazes que o tamoxifeno na prevenção da recorrência, mas se você estiver na pré-menopausa eles não são suficientes para reduzir os níveis de estrogênio e o tamoxifeno é necessário, a menos que você também receba terapia de supressão ovariana.
Menopausa Médica Temporária / Terapia de Supressão Ovariana
Se você está se aproximando da menopausa, seu oncologista pode fazer exames de sangue para tentar determinar se você está realmente em menopausa permanente ou não.
Se você é uma jovem mulher na pré-menopausa, a menopausa médica temporária através da terapia de supressão ovariana pode ser prescrita. Para manter baixos os níveis de estrogênio e progesterona, mas ainda manter os ovários saudáveis, você pode receber drogas para "desligar" os ovários.
(No passado, a menopausa cirúrgica através da remoção dos ovários era frequentemente recomendada. Não é apenas um procedimento invasivo, mas elimina a opção para as mulheres continuarem a gravidez no futuro após o tratamento.)
A terapia de supressão ovariana permite que as mulheres tomem um inibidor da aromatase e colham os benefícios dessa terapia. Essas drogas suprimem hormônios que são liberados da glândula pituitária e dizem aos ovários para produzir estrogênio. Quando essas drogas são interrompidas, seu ciclo menstrual pode ser retomado.
Contracepção durante a menopausa médica
É importante praticar a contracepção durante o tratamento para o câncer de mama, mesmo se você tiver menopausa médica. Há uma pequena chance de você conceber durante o tratamento, e não compreendemos totalmente os efeitos desses medicamentos no início da gravidez. Não use pílulas anticoncepcionais ou qualquer tipo de contraceptivos hormonais . As opções podem incluir um DIU de cobre , preservativos , espermicida ou outros métodos de barreira para impedir a concepção.
Com menopausa médica você pode experimentar Menopausa duas vezes?
Se você está na menopausa médica, isso significa que você pode ter que experimentar a menopausa duas vezes? A resposta depende muito da sua idade e da proximidade da menopausa. Se você está na faixa dos 40 anos no momento em que é diagnosticado e passa pela quimioterapia, sua menopausa médica pode levar você à pós-menopausa sem uma recorrência do seu ciclo menstrual. Se você tem 30 anos no momento do diagnóstico, no entanto, você pode experimentar a menopausa natural no futuro. Se você está a pelo menos cinco anos da menopausa natural, seus períodos podem retornar após o tratamento e sua fertilidade pode se recuperar. (Saiba mais sobre como os tratamentos de câncer de mama podem afetar sua fertilidade .) Pelo menos quando a segunda vez chegar, você estará mais preparado com suas estratégias de sobrevivência, tendo sobrevivido à menopausa médica já.
> Fontes:
> Jerzak, K. e K. Pritchard. Supressão ovariana em mulheres na pré-menopausa com câncer de mama positivo para receptores de estrogênio: implicações da diretriz 2016 da ASCO para a prática clínica. Posto ASCO 06 / 1- / 16.
> Lambertini, M., Del Mastro, L., Viglietti, G. et ai. Supressão da função ovariana em mulheres na pré-menopausa com câncer de mama em estágio inicial. Opções Atuais de Tratamento em Oncologia . 2017. 18 (1): 4.