Náuseas e vômitos no pós-operatório (NVPO) é a complicação mais comum que os pacientes enfrentam após a cirurgia. Náuseas e vômitos podem ser um problema sério, e muitas vezes pioram com os medicamentos usados durante a hospitalização. Os medicamentos para anestesia, em particular, são conhecidos por seus efeitos colaterais indutores de náusea. A combinação de incisão cirúrgica com dor e vômito deve ser evitada a todo custo, pois é muito desagradável e pode causar muito estresse no local da cirurgia.
Fatores de risco
A anestesia geral é um fator de risco significativo para náuseas e vômitos após a cirurgia. Se você está propenso a vomitar após a cirurgia, você pode querer saber se é possível que você tenha anestesia IV, ao invés de gases voláteis. O tipo inalado de medicamentos anestésicos é conhecido por causar mais náusea do que o tipo dado por IV.
O tipo de cirurgia também é conhecido por contribuir para náuseas e vômitos. Procedimentos minimamente invasivos, cirurgias envolvendo face e cabeça, cirurgias abdominais, cirurgias no trato urinário e cirurgias nos órgãos reprodutivos são conhecidas por apresentar taxas mais altas de NVPO do que outros procedimentos.
Os homens tendem a ter menos náuseas e vômitos após a cirurgia do que os pacientes do sexo feminino, e os pacientes mais jovens tendem a experimentar mais do que os pacientes mais velhos. Indivíduos que são propensos a enjôo têm taxas muito mais altas de náusea, assim como os não-fumantes. O paciente que teve episódios prévios de náusea e vômito no pós-operatório com uma cirurgia prévia é muito mais provável que a média do paciente.
Uma ferramenta chamada Apfel Scale é freqüentemente usada para determinar se um paciente é propenso a ter náuseas e vômitos após a cirurgia. Existem quatro questões na escala:
- A paciente é mulher?
- O paciente é um não-fumante?
- O paciente sofre de enjôo?
- A medicação para dor opióide faz parte do plano de recuperação?
Para cada resposta sim, o paciente recebe um ponto, sendo quatro o número máximo de pontos. Um paciente com um ponto tem 10% de chance de náusea e vômito no pós-operatório, um paciente com quatro pontos tem um risco de 78%. Esta pontuação ajudará o anestesista a decidir se a medicação preventiva deve ser administrada durante ou imediatamente após a cirurgia. Se você obtiver pontuação acima de 2 nesta escala, você pode deixar que o seu provedor de anestesia saiba que você está em risco de náusea e vômito após a cirurgia.
Prevenção
Para alguns pacientes, o provedor de anestesia irá pré-medicar para náuseas e vômitos, o que significa que eles vão dar medicação anti-náusea antes que o paciente tenha quaisquer sintomas. Isso é mais freqüentemente feito quando o paciente teve uma cirurgia que está sujeita a complicações quando o vômito ocorre. Por exemplo, pacientes com uma grande incisão abdominal podem ter uma complicação muito séria chamada deiscência e evisceração se ocorrer vômito prolongado. A medicação usada para tratar a náusea é frequentemente mais eficaz na prevenção de náuseas do que na redução da náusea depois que ela ocorre.
Voltando a uma dieta regular deve ser feito em etapas. O primeiro passo é normalmente sugar as lascas de gelo, se isso puder ser feito com sucesso, o paciente começará com líquidos claros, depois uma dieta líquida completa, seguida por uma dieta de alimento mole e finalmente uma dieta regular.
Indivíduos com necessidades específicas, como uma dieta para diabéticos, teriam alimentos suaves para diabéticos, de acordo com suas necessidades alimentares.
Tratamentos
Zofran (Ondansetron): Este medicamento pode ser dado através de um IV ou como um comprimido para a prevenção ou tratamento de náuseas e vômitos.
Phenergan (Prometazina): Este medicamento é tipicamente administrado para náuseas e vômitos, e pode ser administrado por via intravenosa, como uma pílula ou xarope, como um supositório ou como uma injeção em um músculo. Sabe-se que tem um efeito colateral de sedação, tornando a maioria dos pacientes sonolenta.
Reglan (Metoclopramide): Este medicamento é administrado para aumentar a ação dos intestinos, pois eles são frequentemente lentos após a anestesia, e isso pode resultar em náuseas e vômitos.
É dado como uma pílula ou através de um IV.
Compazine: Este medicamento é usado para vários problemas, mas é conhecido por reduzir náuseas e vômitos no paciente de cirurgia. Pode ser administrado como uma injeção em um músculo, através de um IV, como uma pílula ou supositório. Também pode reduzir a ansiedade.
Escopolamina: Este medicamento é usado para enjôo, bem como náuseas e vômitos no pós-operatório. Pode ser aplicado como um adesivo, administrado por via intravenosa ou por injeção.
Fluidos IV: Para algumas pessoas, apenas estar bem hidratado pode reduzir a náusea e o vômito. Para outros, o processo de vômito pode levar rapidamente à desidratação. Os fluidos IV são tipicamente usados junto com uma medicação para o tratamento de náuseas e vômitos.
Tubo Nasogástrico: Para vômitos severos, uma sonda nasogástrica pode ser colocada no estômago. Este tubo é inserido no nariz (ou na boca, se o paciente estiver em um ventilador), no esôfago e no estômago. O tubo é ligado a um dispositivo de sucção que aplica suavemente a sucção ao tubo, removendo o conteúdo do estômago.
> Fonte:
> Visão Geral das Complicações na Unidade de Cuidados Pós-Anestésicos. Atualizado.