Uma simples fratura em cunha é uma fratura por compressão em uma vértebra espinhal. Pode ocorrer no pescoço, na região torácica ou na região lombar (região lombar). Este artigo enfoca principalmente as fraturas simples em cunha no pescoço (isto é, a coluna cervical), mas também fornece algumas informações gerais sobre causas e tratamentos no final.
O que causa uma fratura de cunha simples no pescoço?
Uma simples fratura em cunha na coluna cervical ocorre com mais frequência após uma flexão vigorosa (inclinação para a frente) do pescoço.
Nesta lesão, o ligamento nucal, localizado na parte de trás do pescoço, é puxado. Embora o próprio ligamento nucal possa se sair muito bem (é muito forte e extenso), isso nem sempre é verdade para os ossos do pescoço envolvidos. A parte frontal dos corpos vertebrais no pescoço tende a suportar o impacto do impacto, que por sua vez pode comprimi-los com força. O resultado é uma simples fratura em cunha na parte da frente do osso, mas não há nenhum dano real em falar nas costas.
Fraturas de cunha simples - estáveis ou instáveis?
Fraturas de cunha simples são frequentemente categorizadas como lesões de flexão no pescoço. Isso ocorre porque o pescoço se move em hiperflexão durante o incidente incitante.
As lesões por flexão são o tipo mais comum de lesões no pescoço. Outro tipo de lesão por flexão no pescoço é a fratura do escavador de argila.
Fraturas em cunha simples são consideradas lesões "estáveis". Isto significa que, juntamente com outros critérios, apenas a parte da frente da coluna vertebral é afetada.
(Nos últimos anos, pesquisadores e médicos começaram a usar o Índice de Gravidade da Lesão da Coluna Cervical ou o CSISS para descrever e classificar lesões cervicais baixas pelo grau de estabilidade nas 4 áreas principais que compõem a coluna vertebral. costas, e lados direito e esquerdo, chamados "pilares".)
Outro tipo de fratura em cunha, apropriadamente denominada "fratura instável em cunha", afeta mais de um "pilar" da coluna vertebral e também atende aos outros critérios da CSISS quanto à instabilidade. Assim como as fraturas simples em cunha, as fraturas instáveis em cunha são consideradas lesões por flexão.
Raios X de fratura de cunha simples
Fraturas em cunha simples aparecem na radiografia como tendo uma altura reduzida na frente do corpo vertebral e um aumento na densidade óssea (que é uma conseqüência da compressão). A borda frontal do corpo vertebral também pode parecer côncava pelo mesmo motivo.
E, claro, seus músculos e outros tecidos moles provavelmente estarão inchados e sensíveis (embora isso não apareça no raio-x).
Fraturas de cunha e osteoporose
Seja no pescoço, região lombar ou região torácica, as fraturas por compressão vertebral podem ser resultado de trauma, câncer ou osteoporose.
Levando a cerca de 700.000 fraturas vertebrais a cada ano, a osteoporose é a causa mais comum de uma simples fratura em cunha, de acordo com Babb e Carlson em seu estudo intitulado “Fraturas vertebrais por compressão: tratamento e avaliação” (o estudo foi publicado em agosto de 2006). edição do Jornal da Associação Médica do Estado de Dakota do Sul .)
Babb e Carlson dizem que 40% dessas 700.000 fraturas vertebrais anuais afetam mulheres idosas com mais de 80 anos.
Em um estudo envolvendo homens suecos de 69 a 81 anos publicado na edição de agosto de 2015 do The Bone & Joint Journal, Kherad e colaboradores descobriram que 15% dos participantes tinham uma fratura vertebral associada a uma baixa densidade mineral óssea e osteoporose. Aqueles homens que tiveram mais de 3 fraturas tiveram uma associação ainda mais forte.
Tratamento de Fratura de Cunha Vertebral.
As fraturas por compressão vertebral podem ser tratadas de maneira conservadora com repouso no leito, órtese e treinamento de força e, é claro, controle da dor. Quando a cirurgia é apropriada, a cifoplastia ou a vertebroplastia percutânea são geralmente dadas.
Ambos são procedimentos minimamente invasivos que introduzem cimento medicinal na área para restaurar a altura e a forma do osso espinhal.
> Fontes:
> Babb A1, Carlson WO Fraturas por compressão vertebral: tratamento e avaliação. SD Med. Agosto de 2006
Davenport, M., MD, et. Al. Fratura da Coluna Cervical. Site Medscape. Última atualização em 14 de setembro de 2014.
Kherad, M., MD. O número e características das fraturas vertebrais prevalentes em homens idosos estão associados à baixa massa óssea e osteoporose. The Bone & Joint Journal. Agosto de 2015
> Vaccaro, A., MD., Spine: Conhecimento Fundamental em Ortopedia. Mosby / Elsivier. Filadélfia. 2005.
> Zehnder SW1, Lenarz CJ, Coloque HM. Teachability e confiabilidade de um novo sistema de classificação para lesões da coluna vertebral cervical inferior. Coluna vertebral. Setembro de 2009