Descrição da dieta e amostra
A dieta cetogênica para a epilepsia é uma dieta especial que tem ajudado muitas crianças e alguns adultos a obterem melhor controle (ou mesmo completo) de suas convulsões. É um tratamento de primeira linha para algumas síndromes epilépticas específicas, como a epilepsia devido a mutações na deficiência de GLUT-1 ou piruvato desidrogenase.
História da dieta cetogênica para a epilepsia
A dieta cetogênica para epilepsia (KDE) foi desenvolvida na década de 1920 pelo Dr. Hugh Conklin, em Michigan.
Mas uma vez que medicamentos eficazes foram desenvolvidos, a dieta foi usada com menos frequência. Ele recuperou o reconhecimento e o estudo e agora é um plano de apoio padrão para crianças cuja epilepsia é difícil de controlar com medicação. Com mais de 300.000 crianças nos EUA com distúrbios convulsivos, isso se tornou uma adição importante ao arsenal de tratamentos para a epilepsia. Os pesquisadores estão começando a ver como isso pode ajudar adultos e pessoas com uma variedade de distúrbios neurológicos.
É vital que qualquer pessoa usando essa dieta para um transtorno de convulsão o faça sob a supervisão de um médico experiente e nutricionista. Há muitas nuances e variações individuais que influenciam a dieta exata de cada pessoa, e coordenar isso com medicamentos pode ser complicado. Isso não é algo que deva ser tentado sozinho.
Noções básicas da dieta cetogênica para a epilepsia
A dieta cetogênica para a epilepsia é uma dieta muito rica em gordura, com proteína suficiente apenas para manutenção e crescimento do corpo e quantidades muito baixas de carboidrato.
No estado cetogênico, o corpo gera moléculas chamadas cetonas (também chamadas corpos cetônicos) quando as gorduras são metabolizadas. O objetivo do KDE é que o cérebro use tanto cetonas quanto energia, em vez de glicose, tanto quanto possível. As cetonas são (em grande parte) solúveis em água, por isso são facilmente transportadas para o cérebro.
O cérebro não pode usar ácidos graxos como energia, mas pode usar cetonas para uma grande parte de suas necessidades energéticas.
O KDE geralmente é iniciado em um ambiente hospitalar e geralmente começa com um período de jejum de um a dois dias (embora possa haver uma tendência longe de ambos os requisitos). Depois de determinar a quantidade adequada de proteína (dependendo da idade, etc.), a dieta é estruturada como uma proporção de gramas de gordura para gramas de proteína mais gramas de carboidratos. Geralmente começa com uma proporção de 4 para 1 e pode ser ajustada a partir daí. A dieta é muitas vezes limitada em calorias e também limitada por fluidos. Além disso, não são permitidos alimentos embalados com baixo teor de carboidratos (shakes, barras, etc.) pelo menos durante o primeiro mês.
Como um grama de gordura tem mais que o dobro das calorias de um grama de proteína ou carboidrato, essa equação significa que pelo menos 90% das calorias da dieta provêm da gordura. Esta é uma dieta muito rigorosa, e leva tempo para aprender a preparar refeições que se encaixem na fórmula. Todos os alimentos devem ser pesados e registrados.
O desmame da dieta é tentado depois de dois anos, embora algumas crianças sejam mantidas na dieta por mais tempo.
Menu típico do dia
Abaixo está uma descrição resumida de um menu que aparece no artigo "As Dietas Cetogênica e Atkins: Receitas para Controle de Convulsões", Gastroenterologia Prática , junho de 2006 .
É para dar a ideia do que as crianças comem na dieta, não uma receita exata. Lembre-se, todos esses alimentos são cuidadosamente pesados e medidos.
- Café da manhã: Ovos feitos com creme de leite e manteiga, bacon, pequeno pedaço de fruta
- Almoço: Salada de atum (feita com maionese e creme de leite) em alface
- Jantar: Cheeseburger feito com gordura extra, salada pequena, vagem
- Snacks: "Keto custard" feito de ovo e creme de leite. "Keto iogurte" feito pela mistura de creme azedo, creme pesado e uma pequena quantidade de frutas. "Bolas de manteiga de amendoim" uma mistura de manteiga de amendoim e manteiga
Variações deste plano substituem o óleo de coco ou o óleo MCT por alguns dos cremes e manteiga.
Outro menu de amostra aparece em "A Dieta Cetogênica: Um Guia Prático para Pediatras", Anais Pediátricos , dezembro de 2016.
Quão eficaz é a dieta cetogênica para a epilepsia?
Estudos geralmente mostram que cerca de um terço dos pacientes terá uma redução de pelo menos 90% nas convulsões, e outro terço terá uma redução de 50% a 90%. Isso é notável, considerando que esses pacientes geralmente são aqueles cujas convulsões não são bem controladas com medicamentos. Note que o termo "epilepsia" engloba um grupo de desordens com causas diferentes que não são totalmente compreendidas, o que é parte da razão pela qual pessoas diferentes respondem a tratamentos diferentes.
Por que a dieta funciona?
Existem algumas teorias sobre como e por que a dieta funciona, mas ninguém sabe ao certo. Alterações nos neurotransmissores, expressão gênica e influências nos receptores neuronais são algumas das possibilidades.
Alternativas para a dieta cetogênica superestrita
Uma alternativa popular que ajuda muitos é chamada de Dieta de Atkins Modificada. Essa dieta é muito menos restritiva, pois calorias, líquidos e proteínas não são medidos. A dieta começa com 10 gramas de carboidratos por dia durante o primeiro mês, e então lentamente se movendo para 15 ou 20 gramas. É semelhante a uma fase de indução muito rigorosa de Atkins. Houve pelo menos um estudo, no entanto, em que alguns conseguiram um melhor controle das convulsões quando mudaram da dieta de Atkins para o KDE.
Adultos com convulsões podem se beneficiar da dieta cetogênica?
Houve alguns estudos sobre a dieta de Atkins modificada em adultos com distúrbios convulsivos, e os resultados são semelhantes aos estudos com crianças. Curiosamente, foi observado em um dos relatos que era mais difícil manter os adultos na dieta, uma vez que eles obviamente têm mais controle sobre o que comem. A pesquisa ainda é limitada nessa área e mais ensaios são necessários.
> Fontes:
> Kossoff et al. O controle das convulsões melhora com a mudança da dieta modificada de Atkins para a dieta cetogênica tradicional? Epilepsia 51:12 (2010) 2496-2400.
> AF Luat, Coyle L, Kamat D. A dieta cetogênica: um guia prático para pediatras. Anais Pediátricos . 2016; 45 (12). doi: 10.3928 / 19382359-20161109-01.
> Lutas A, Yellen G A dieta cetogênica: influências metabólicas na excitabilidade cerebral e na epilepsia. Tendências em neurociências . 36: 1 (2013) 32-40
> Martin K, Jackson CF, RG Levy, Cooper PN. Dieta cetogênica e outros tratamentos dietéticos para a epilepsia. Base de Dados Cochrane de Revisões Sistemáticas . Setembro de 2016. doi: 10.1002 / 14651858.cd001903.pub3.
> Weber S, et al. Dieta de Atkins modificada para crianças e adolescentes com epilepsia medial intratável. Apreensão . 18: 4 (2009) 237-240