A acne é uma condição da pele que afeta até 80% das pessoas na adolescência e na terceira idade e até 5% dos adultos mais velhos. Enquanto muitas pessoas se recuperam da acne sem quaisquer efeitos permanentes, algumas pessoas ficam com cicatrizes de acne desfigurantes. Existem alguns produtos de cuidados da pele tópicos e medicamentos que podem melhorar cicatrizes leves, mas a maioria das cicatrizes de acne são tratadas com uma combinação de procedimentos cirúrgicos e resurfacing da pele .
Cicatrizes precoces da acne
Depois de uma lesão acne curada, pode deixar uma marca vermelha ou hiperpigmentada na pele. Isso não é realmente uma cicatriz, mas sim uma alteração pós-inflamatória. A vermelhidão ou hiperpigmentação é vista como a pele passa por seu processo de cicatrização e remodelação, que leva aproximadamente 6-12 meses. Se não surgirem mais lesões de acne nessa área, a pele pode curar normalmente. Qualquer alteração de cor ou defeito da pele ainda presente após 1 ano é considerado um defeito permanente ou cicatriz.
Prevenção de cicatrizes precoces da acne
A melhor maneira de prevenir as alterações pós-inflamatórias causadas pela acne é prevenir a ocorrência de lesões de acne. Isto é feito através da compreensão dos fatores que causam acne e usando os tratamentos adequados para os diferentes tipos de acne. Veja os artigos a seguir para obter mais informações sobre as causas e tratamentos da acne:
Tratar cicatrizes iniciais da acne
As alterações pós-inflamatórias causadas pela acne fazem parte do processo natural de cicatrização da pele. Existem certas práticas e medicamentos que podem ajudar a facilitar este processo de cura.
- A exposição desprotegida ao sol causa mais danos à pele e atrasa a cicatrização, portanto, é importante usar um bom protetor solar .
- O uso de tretinoína (Retin-A, Renova, Avita) acelera o processo de remodelação da pele e ajuda a curar as alterações pós-inflamatórias.
- Formulações apropriadas de alfa-hidroxiácidos (AHAs) e ácido beta-hidroxi (BHA) que contêm as concentrações corretas e estão no pH apropriado também ajudam no processo de remodelação da pele.
- Escolher em crostas deve ser evitado a todo custo. Scabs forma para proteger o processo de cicatrização que está acontecendo debaixo deles. Puxar uma crosta antes que ela esteja pronta interfere no processo de cura e remodelação, prolongando o tempo em que as alterações pós-inflamatórias serão visíveis.
Antioxidantes e Alterações Pós-Inflamatórias
Como entendemos mais sobre os danos à pele causados pelos radicais livres, parece que o uso de um antioxidante ajudaria a tratar as alterações pós-inflamatórias ou até mesmo as cicatrizes permanentes . Infelizmente, nenhum bom estudo científico mostrou que qualquer antioxidante oral ou tópico previne ou cura danos à pele. Na verdade, a vitamina E, quando aplicada topicamente para curar feridas, tem demonstrado causar mais mal do que bem. À medida que a pesquisa com antioxidantes continua, os cientistas podem encontrar uma formulação que efetivamente reverta os danos à pele, mas até então quaisquer alegações de rejuvenescimento da pele através do uso de antioxidantes são apenas exageradas.
Em julho de 2001, Jacob et al propuseram um sistema de classificação de cicatrizes de acne que também auxilia na determinação de procedimentos eficazes de tratamento de cicatrizes . De acordo com este sistema acne, cicatrizes são classificadas como icepick, rolamento e boxcar com base na aparência da cicatriz. Depois de levar em conta o uso prévio Accutane , cicatrizes faciais são mapeadas e um plano de tratamento em etapas é desenvolvido.
Cicatrizes da acne - Icepick
As cicatrizes do Icepick são cicatrizes estreitas e afiadas que fazem a pele parecer que foi perfurada com uma picadora de gelo. Eles são geralmente mais estreitos que 2 mm e se estendem para a derme profunda ou camada subcutânea. Icepick cicatrizes são geralmente muito profundas para corrigir com tratamentos de resurfacing da pele, como dermoabrasão ou laser resurfacing.
Cicatrizes da acne - vagão
As cicatrizes de vagões são redondas redondas a ovais, com bordas verticais pontiagudas. Ao contrário das cicatrizes de picadas de gelo, elas não se afilam até um ponto na base. As cicatrizes rasas do boxcar são de 0,1 a 0,5 mm de profundidade e geralmente podem ser tratadas com técnicas convencionais de resurfacing da pele. Cicatrizes profundas de vagões são> 0,5 mm de profundidade e requerem técnicas de tratamento de espessura total.
Cicatrizes da acne - rolando
Cicatrizes rolantes ocorrem como resultado da amarração da pele de aparência normal ao tecido subcutâneo abaixo. Este processo dá à pele uma aparência ondulante ou ondulante. Técnicas convencionais de resurfacing da pele não funcionam em cicatrizes de rolamento . Eles devem ser corrigidos pela quebra das bandas fibrosas subcutâneas.
Tratamento da cicatriz da acne após Accutane
Uma consideração importante no tratamento de cicatrizes de acne é o uso passado de accutane
Existem inúmeros procedimentos que podem ser usados para corrigir cicatrizes de acne. Cada procedimento tem seus próprios riscos e benefícios, e vários procedimentos são normalmente combinados para criar a aparência mais suave da pele. Aqui está uma breve discussão sobre os procedimentos de tratamento de acne mais eficazes.
Enchimentos Dérmicos
Existem muitos tipos de preenchedores dérmicos que podem ser injetados em cicatrizes de acne para elevar a superfície da pele e dar uma aparência mais suave. Exemplos de cargas dérmicas são a gordura, o colagénio bovino, o colagénio humano, os derivados do ácido hialurónico e as microesferas de politetil-metacrilato com colagénio. A injeção desses materiais não corrige permanentemente as cicatrizes de acne, portanto, são necessárias novas injeções.
Excisão por Soco
Este método de correção cirúrgica de cicatrizes de acne é usado em cicatrizes profundas, como gelo e cicatrizes profundas. Este procedimento usa uma ferramenta de biópsia por punção, que é basicamente uma ferramenta redonda e afiada, que vem em diâmetros variando de 1,5 mm a 3,5 mm. O tamanho da ferramenta é compatível com o tamanho da cicatriz para incluir as paredes da cicatriz. Sob anestesia local, a cicatriz é extirpada com a ferramenta de punção e as bordas da pele são suturadas juntas. A cicatriz recém-produzida desaparece e pode não ser perceptível. Se for perceptível, é mais acessível agora a técnicas de recapeamento.
Excisão de punção com substituição de enxerto de pele
Com este método, a cicatriz é removida com a ferramenta de punção como acima. Em vez de suturar as bordas da pele juntas, o defeito é preenchido com um enxerto de pele de punção, geralmente retirado de trás da orelha. Com este procedimento, uma diferença de cor e textura pode ser notada, mas uma técnica de resurfacing da pele pode ser usada 4-6 semanas após o enxerto para corrigir essa diferença.
Elevação de punção
Este método de corrigir cirurgicamente cicatrizes de acne é usado em cicatrizes profundas de boxcar que têm bordas afiadas e bases normais aparecendo. A mesma ferramenta de punção como acima é usada para extirpar a base da cicatriz deixando as paredes da cicatriz intactas. A base extirpada é então elevada à superfície da pele e fixada com suturas, fitas estéreis ou cola de pele chamada Dermabond. Este método diminui o risco de diferenças de cor ou textura, como pode ser visto com a substituição do enxerto, e diminui o risco de produzir uma cicatriz visível, como pode ser visto quando as bordas da ferida são suturadas.
Incisão Subcutânea
A incisão subcutânea , também conhecida como Subcisão, é usada para romper as bandas fibrosas que causam cicatrizes rolantes. A subcisão é realizada sob anestesia local , inserindo-se uma agulha especialmente chanfrada sob a pele, de modo que fique paralela à superfície da pele. Permanecendo no plano entre a derme e o tecido subcutâneo, a agulha é suavemente avançada e retraída em um movimento tipo pistão, cortando as faixas de ancoragem. Este procedimento provoca hematomas que desaparecem após cerca de 1 semana. Os riscos da subcisão incluem sangramento e formação de nódulos subcutâneos. O sangramento pode ser controlado com o uso adequado de anestésicos e bandagens, e os nódulos subcutâneos podem ser tratados com uma injeção de corticosteroides no nódulo.
Resurfacing a laser
O resurfacing a laser é um tratamento popular para muitos defeitos da pele. Os tipos de laser mais populares utilizados para o resurfacing de cicatrizes de acne são os lasers de dióxido de carbono (CO2) e erbium: YAG (Er: YAG). Os lasers funcionam essencialmente queimando as camadas superiores da pele até uma profundidade precisa. A pele, em seguida, cura substituindo as camadas queimadas com pele mais recente aparecendo. O correto cuidado pós-operatório da pele submetida ao laser resurfacing é um fator muito importante na determinação do sucesso do procedimento.