Quais antibióticos funcionam para quais tipos de acne?
Por que os antibióticos são usados para acne? Diferentes antibióticos funcionam para diferentes tipos de sintomas de acne? Como as pessoas com acne e seus dermatologistas escolhem o remédio certo?
Visão geral
Os antibióticos são freqüentemente usados para tratar a acne, uma vez que ajudam a diminuir o número de bactérias dentro e ao redor da unidade pilossebácea , consistindo de um folículo piloso, glândula sebácea e um pêlo.
A acne é causada pelos efeitos dos hormônios nesta unidade.
Especificamente, o folículo fica obstruído e um crescimento excessivo de uma bactéria normal da pele, Propionibacterium acnes , causa a destruição do revestimento do folículo. Este processo permite que o material folicular entre na derme, causando uma resposta inflamatória.
Como eles trabalham
Os antibióticos funcionam por vários mecanismos. O mecanismo mais importante é a diminuição do número de bactérias dentro e ao redor do folículo. Os antibióticos também funcionam reduzindo os produtos químicos irritantes produzidos pelos glóbulos brancos. Finalmente, os antibióticos reduzem a concentração de ácidos graxos livres no sebo, reduzindo também a resposta inflamatória.
Tipos
Os antibióticos mais utilizados para acne estão resumidos aqui.
Tetraciclina
A tetraciclina é o antibiótico mais amplamente prescrito para acne. A dose inicial habitual é de 500 mg duas vezes por dia, até se observar uma diminuição significativa das lesões da acne.
A dose pode então ser diminuída para 250 mg duas vezes ao dia ou descontinuada. A principal desvantagem deste antibiótico é que ele deve ser tomado com o estômago vazio para ser o mais eficaz. Para um adolescente que come com frequência, isso pode ser muito difícil. A tetraciclina não deve ser administrada a mulheres grávidas ou crianças com menos de nove anos de idade.
Eritromicina
A eritromicina é um antibiótico muito comumente usado para acne. Tem várias vantagens sobre a tetraciclina. Primeiro, tem propriedades anti-inflamatórias que ajudam a reduzir a vermelhidão das lesões, além de matar as bactérias. Além disso, pode e deve ser tomado com comida - um benefício para os adolescentes. A dosagem da eritromicina varia com o tipo usado, mas é tipicamente prescrita como 250 - 500 mg duas vezes ao dia. Pode causar dor de estômago e náusea, mas pode ser usado em mulheres grávidas. A eritromicina é vendida sob os nomes: Ilotycin, Ery-Ped, Ery-tab, Staticin, Erythra-Derm, Akne-mycin, Pce, Eryc, Ery, Eryped, T-Stat, Erygel e EES
Minociclina
A minocina (minociclina) é um derivado de tetraciclina que tem sido usado efetivamente por décadas como tratamento para a acne. É especialmente útil para acne tipo pustular. (Uma pústula é um pus contendo vesícula, como um whitehead rodeado de vermelhidão.) Enquanto a absorção de minociclina é diminuída com a comida, não é tão significativa quanto a diminuição observada com a tetraciclina. A dose inicial habitual é de 50 a 100 mg duas vezes por dia. Os principais efeitos colaterais da minociclina incluem tontura, náusea, vômitos, alterações na pigmentação da pele e descoloração dos dentes. As alterações da pele e dos dentes são mais frequentes em pessoas que tomaram minociclina por um longo período de tempo.
Minociclina (e teoricamente qualquer derivado de tetraciclina) deve ser evitada naqueles que estão usando Acutane (isotretinoína), pois a combinação destes pode resultar em uma condição na qual há aumento da pressão dentro do crânio ( pseudotumor cerebral ).
Doxiciclina
A doxiciclina é frequentemente usada em pessoas que não respondem ou não toleram eritromicina ou tetraciclina, ou naquelas que provavelmente terão dificuldades com as diretrizes "sem alimentos" da tetraciclina (como meninos adolescentes). A dose de doxiciclina é iniciada aos 50 anos. a 100 mg duas vezes por dia. Deve ser tomado com comida; caso contrário, pode causar náusea significativa.
A doxiciclina é mais provável que a tetraciclina para aumentar a sensibilidade ao sol ou causar queimaduras solares, um fenômeno conhecido como fotossensibilidade . Existem outros medicamentos para acne que também podem causar fotossensibilidade , como o peróxido de benzoíla, os alfa-hidroxiácidos e os retinóides tópicos.
A doxiciclina está disponível sob estas marcas: Doryx, Oracea, Monodox, Atridox, Morgidox, Vibra-Tabs, Alodox, Ocudox, Doxy, Acticlate e Vibramycin.
Outros Antibióticos: Septra / Bactrim e Macrólidos
Septra ou Bactrim (sulfametoxazol / trimetoprima) e Zithromax (azitromicina) um macrólido, têm sido frequentemente utilizados para tratar acne inflamatória moderada a grave. Estudos recentes não parecem favorecer um antibiótico em detrimento de outro com esta condição, mas o tratamento parece funcionar muito melhor quando combinado com a terapia tópica. Reações alérgicas (" alergia à sulfa ") são bastante comuns com sulfanomidas e resistência significativa foi observada em ambas as categorias de antibióticos.
Antibióticos Tópicos
Clindamicina é muito útil como um antibiótico oral para acne, mas é mais amplamente prescrito como um antibiótico tópico. A dose inicial é de 75 a 150 mg duas vezes ao dia. O principal efeito colateral da terapia com clindamicina é uma infecção intestinal grave chamada colite pseudomembranosa causada pela bactéria Clostridium difficile . Uma infecção por Clostridium difficile é muito mais comum com a clindamicina oral, mas também foi relatada com o medicamento tópico. A clindamicina tópica está disponível como Cleocin-T, Clinda-Derm, Clindagel, Clindets, C / T / S e Evoclin.
Efeitos colaterais
Todos os antibióticos podem causar infecções fúngicas vaginais em mulheres. A tetraciclina parece ser o antibiótico que mais freqüentemente tem esse efeito colateral. Todos os antibióticos orais também podem diminuir a eficácia das pílulas anticoncepcionais, portanto, aqueles que estão tomando esses antibióticos devem usar um método de controle de natalidade de apoio. A náusea é bastante comum com eritromicina e doxiciclina. É importante conversar com o seu dermatologista sobre quaisquer possíveis efeitos colaterais, bem como quando você deve ligar com quaisquer sintomas.
Resistência a antibióticos
Nos últimos anos, temos observado uma resistência crescente da bactéria Propionibacterium acnes contra os antibióticos orais usados. As atuais estratégias para reduzir a resistência (e, portanto, a falta de efeito dos antibióticos sobre a acne) recomendam o uso de antibióticos em combinação com tratamentos tópicos e a limitação do tempo de uso, quando possível.
Linha de base em antibióticos orais e tópicos para acne
Os antibióticos podem ser muito úteis para algumas pessoas com acne e funcionam por uma combinação de mecanismos. Alguns antibióticos funcionam melhor para determinados tipos de acne e seu dermatologista pode fazer a melhor escolha, compreendendo sua história de acne, bem como seu estilo de vida. Como com qualquer medicamento, podem ocorrer efeitos colaterais. Felizmente, existem várias opções diferentes disponíveis se uma das opções acima não for útil. Antibióticos são geralmente usados em combinação com tratamentos tópicos e bons cuidados diários com a pele para a pele propensa a acne .
> Fontes:
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