Noites sem dormir durante e após o tratamento
É depois das 23h Você está cansado. Você acha que consegue dormir. Você vai para a cama, com sono, e depois, sem avisar, está bem acordado. Depois de uma hora de tentar adormecer, você desiste, levanta e começa a perambular pela casa, assistindo à TV, tentando ler ou navegando na internet tentando desviar sua atenção e escapar de seus pensamentos. Você acaba voltando para a cama nas primeiras horas da manhã e ficando apenas algumas horas de sono.
Talvez seu problema de sono seja diferente. Você não tem problema em adormecer; seu problema é ficar dormindo. Você acorda nas primeiras horas da manhã, depois de apenas algumas horas dormindo. Às vezes você pode voltar a dormir depois de uma hora, mas às vezes não consegue.
Isso não é mais uma ocorrência rara; Está começando a ser uma rotina regular para você desde o seu diagnóstico de câncer de mama. Deixa você exausto no dia seguinte, e às vezes irritável. A insônia relacionada ao câncer de mama está se tornando um modo de vida. Não é saudavel; isso está afetando vocês fisicamente e emocionalmente.
Se você se vê nas descrições acima, você não está sozinho. A insônia é comum entre os pacientes com câncer de mama em tratamento, bem como aqueles que completaram o tratamento.
Muitos pacientes que recebem quimioterapia terão dificuldade em dormir durante o tratamento. O tratamento por radiação pode causar insônia. Dor, ansiedade, depressão e certos medicamentos também podem causar insônia.
A terapia hormonal, tomada por cinco a 10 anos após o tratamento ativo para reduzir a incidência de recorrência, é conhecida por causar insônia.
Alterações físicas como resultado de sua cirurgia podem contribuir para que você não consiga dormir ou permanecer dormindo, assim como ondas de calor e suores noturnos, que são efeitos colaterais comuns de medicamentos de terapia hormonal.
De acordo com um estudo apresentado no 40º Congresso Anual de 2015 da Oncology Nursing Society (ONS), cerca de 75% dos sobreviventes de câncer de mama apresentam problemas de sono a longo prazo.
O estresse é uma das principais causas de insônia. Um diagnóstico de câncer de mama e passando por tratamento com todas as suas alterações - tanto a curto quanto a longo prazo - são uma causa de grande estresse para a maioria de nós. Hora de dormir, quando não há distrações, é geralmente o momento em que não podemos desligar as preocupações. Se você é recém-diagnosticado, o câncer de mama tende a ser a última coisa em sua mente a cada noite e a primeira coisa em sua mente quando você acorda.
Gerenciando sua insônia
Comece administrando sua insônia conversando com seu oncologista para discutir o que pode estar causando sua insônia. Ele ou ela vai querer tratar sintomas como dor, ondas de calor, náuseas e depressão para ver se isso vai permitir que você tenha uma boa noite de sono.
Se a sua insônia persistir, você pode ser tratado com medicação que tende a ser forte e pode ser perigosa se estiver tomando outros medicamentos para ansiedade. Você pode se sentir mais cansado no dia seguinte como resultado de tomar medicamentos para indução do sono. Existe também o risco de se tornar dependente. Estes medicamentos destinam-se a uso curto, não a longo prazo.
Medicação para dormir sem receita médica que você pode comprar sem receita também pode causar problemas. A maioria desses medicamentos contém anti-histamínicos, o que faz com que a pessoa fique com sonolência, mas também pode causar sonolência no dia seguinte.
Ajudas de sono à base de plantas, que também estão disponíveis no balcão, como melatonina, kava-kava e valeriana também são usadas por alguns que têm insônia. Uma vez que não são obrigados a cumprir os rigorosos padrões governamentais de prescrição de medicamentos, pouco se sabe sobre seus efeitos colaterais e como eles podem interagir ou interferir com medicamentos quimioterápicos ou medicamentos de terapia hormonal.
Antes de tomar qualquer medicação ou suplemento, por qualquer motivo, certifique-se de falar com seu médico para ter certeza de que não reduzirá a eficácia de sua quimioterapia ou terapia hormonal.
Há coisas simples e práticas que você pode tentar melhorar seu sono que não requerem medicação:
- Exercício diário; não se esqueça de parar três horas antes de dormir.
- Beba apenas bebidas sem cafeína.
- Evite refeições pesadas durante o dia.
- Antes de dormir, beba bebidas quentes e sem cafeína, como leite morno ou chá descafeinado.
- Evite álcool por várias horas antes de dormir.
- Mantenha cochilos curtos durante o dia, para que você esteja cansado e pronto para dormir à noite.
- Tome medicação para a dor ao mesmo tempo todas as noites.
- Tome um banho morno antes de dormir.
- Use roupas leves e confortáveis.
- Mantenha a cama confortável.
- Não assista TV na cama antes de tentar dormir.
- Mantenha o quarto fresco.
- Leia um livro.
- Escutar musica.
- Meditar.
Durante o meu primeiro câncer de mama, quando não conseguia dormir, levantava-me, ia ao computador e escrevia o que quer que estivesse em minha mente até estar cansada demais para escrever. O ato de escrever me deu algum lugar para ir com minhas preocupações. Quando eu terminava, prometia a mim mesma que iria ler o que eu escrevera depois que dormisse e tentaria obter respostas para essas preocupações. Funcionou; Eu poderia voltar para a cama e dormir.
Participar de um grupo de apoio ao câncer de mama também ajudou a reduzir minhas noites de insônia. Se você não estiver se sentindo suficientemente bem durante o tratamento para ir a um grupo de apoio comunitário, um grupo de apoio on-line ou por telefone pode ajudar bastante a reduzir sua ansiedade e sentimentos de isolamento.
Se a sua insônia persistir após a eliminação das causas subjacentes, como a dor, existem outras abordagens não medicamentosas que têm um histórico de sucesso na redução da incidência de distúrbios do sono, incluindo:
- Aconselhamento, que geralmente está disponível em centros de tratamento de câncer, onde um terapeuta pode ajudá-lo a lidar com o estresse de um diagnóstico de câncer de mama. Aconselhamento pode ser feito individualmente ou em grupos.
- Terapia de Estímulo é uma terapia que se concentra na criação de um horário regular de dormir e acordar. Isso involve:
- Desenvolver uma rotina antes de ir dormir que o ajudará a dormir e a permanecer dormindo. Isso requer que você escolha ir para a cama somente quando estiver com sono. Se, depois de 20 minutos na cama, você ainda estiver acordado ou não conseguir voltar a dormir depois de acordar, levante-se e volte para a cama somente quando sentir mais uma vez com sono.
- Você precisa se levantar na mesma hora todos os dias. Se você precisar tirar uma soneca, mantenha sua soneca até não mais que 30 minutos, sem cochilar depois das 3 da tarde.
- Você precisa pensar em sua cama apenas para dormir e atividades sexuais. Assistir televisão, comer ou ler na cama não é considerado propício ao sono.
- Seu tempo gasto na cama deve ser limitado ao tempo dormindo. Limitar o tempo na cama resultará em privação leve do sono, o que leva a um sono mais eficiente.
- Terapia de Relaxamento é sobre o desenvolvimento de técnicas e atividades que resultam em relaxamento muscular. Os métodos podem incluir:
- Biofeedback, que está treinando pacientes para controlar a tensão muscular, a pressão sangüínea, a freqüência cardíaca e outros processos corporais. É usado como uma alternativa para medicação para ansiedade.
- A maioria de nós pode se beneficiar de técnicas de relaxamento mais informais, que são frequentemente oferecidas em ambientes de tratamento fornecidos por um terapeuta de relaxamento especializado em trabalhar com pacientes com câncer. Os centros comunitários geralmente oferecem aulas sobre técnicas de relaxamento que você pode fazer sozinho. Você pode encontrar respiração profunda, alongamento e meditação podem ajudá-lo a relaxar. Um passatempo tranquilo, como tricô ou quilting, também pode relaxar antes de dormir.
- Terapia cognitiva ajuda a pessoa com insônia a identificar atitudes de longa data sobre o sono e ter insônia que pode ser parte da ansiedade de não conseguir dormir. Tais crenças podem incluir exigências irrealistas do sono e atribuir prejuízo cognitivo diurno a não dormir o suficiente. Na realidade, os problemas de memória podem ser causados pelos efeitos colaterais do tratamento ativo, especialmente a quimioterapia e medicamentos para dor, bem como a privação do sono.
Você precisa dormir para curar e funcionar emocional e fisicamente. O que quer que esteja causando sua insônia, procure ajuda.
Fontes:
National Sleep Foundation, Instituto Nacional do Câncer - Distúrbios do Sono
Sintomas de sono pobre sugerem distúrbios do sono em sobreviventes de câncer de mama. Joyce Pagan, 25 de abril de 2015.