As hospitalistas do sexo feminino podem facilitar melhores resultados clínicos
Em setembro de 2016, os resultados de um estudo publicado no J AMA Internal Medicine mostraram que as mulheres acadêmicas médicas em 24 faculdades de medicina dos EUA fizeram cerca de oito por cento menos dinheiro do que suas contrapartes masculinas.
Mais recentemente, os resultados de outro estudo também publicado no JAMA Internal Medicine sugerem que as mulheres internistas que trabalham em hospitais (aka hospitalists) são, pelo menos objetivamente, mais bem sucedidos no tratamento de pacientes idosos do que os seus homólogos masculinos.
Em conjunto, os resultados desses estudos separados podem ser interpretados da seguinte forma: Há algumas mulheres que oferecem atendimento melhor do que seus colegas do sexo masculino e recebem menos por isso.
Apesar da aprovação do The Equal Pay Act de 1963, as mulheres ainda ganham menos do que os homens. Infelizmente, a disparidade salarial entre homens e mulheres não é novidade e é uma triste realidade da vida que é percebida pela grande maioria das mulheres que assumem seus primeiros empregos depois de se formarem na faculdade. De acordo com a Associação Americana de Mulheres Universitárias (AAUW) , “as mulheres que, um ano fora da faculdade, trabalhavam em período integral ganhavam, em média, apenas 82% do que seus colegas homens ganhavam”.
Mas a perspectiva de que algumas mulheres hospitalistas poderiam oferecer melhores cuidados do que seus colegas homens é particularmente digna de nota e tem implicações existenciais. Afinal, é tentador pensar que, porque homens e mulheres são educados e treinados nas mesmas escolas de medicina e programas de treinamento médico, o cuidado que eles prestam deve ser relativamente comparável.
No entanto, após o ajuste para variáveis de confusão, isso não parece ser sempre o caso, e os pesquisadores neste estudo giz esta realidade até o fato de que as mulheres praticam de forma diferente dos homens.
A pesquisa
Em um artigo de 2016 intitulado "Comparação de mortalidade hospitalar e taxas de readmissão para pacientes do Medicare tratados por médicos do sexo masculino vs feminino", um grupo de pesquisadores de Harvard examinou uma grande amostra aleatória de beneficiários do serviço por Medicare entre 1 de janeiro de 2011 e 31 de dezembro 2014, totalizando mais de 1,5 milhão de internações.
A idade média do paciente hospitalizado foi de cerca de 80 anos.
De acordo com os pesquisadores, os pacientes tratados por hospitalistas do sexo feminino para uma ampla gama de condições tiveram uma taxa de mortalidade menor de 30 dias e menor taxa de readmissão de 30 dias do que pacientes semelhantes tratados por hospitalistas do sexo masculino.
Para pacientes idosos com problemas médicos sérios que necessitam de hospitalização, provavelmente os dois maiores indicadores objetivos de insucesso do tratamento clínico em um ambiente hospitalar são (1) quantos pacientes acabam morrendo após a alta, medidos neste estudo pela taxa de mortalidade em 30 dias , e (2) o número de pessoas que acabam sendo readmitidas no hospital pelo mesmo motivo, medido neste estudo pela taxa de readmissão de 30 dias .
Especificamente, neste estudo, a mortalidade dos pacientes ajustada em 30 dias, medida entre os médicos do sexo feminino foi de 11,07% e a dos homens foi de 11,49%. A taxa de readmissão ajustada para 30 dias foi de 15,02 por cento entre os profissionais do sexo feminino e 15,57 por cento entre os profissionais do sexo masculino.
Embora uma diferença de menos de 1% em todas essas taxas possa parecer pequena, considere que essas diferenças poderiam significar que - se essa associação fosse comprovada como causal - mais 32.000 vidas poderiam ser salvas apenas na população do Medicare se os hospitalistas do sexo masculino obtivessem o mesmo resultados clínicos como as mulheres.
Se esta associação se traduzisse em populações não-Medicare, o efeito poderia ser muito maior.
Para humanizar essas projeções, 32.000 mortes a menos significam que haveria milhares de avós americanos por aí que poderiam celebrar aniversários, formaturas e festas de fim de ano. E lembre-se que as memórias são inestimáveis.
Por que a diferença?
Segundo os pesquisadores, “a literatura mostrou que as médicas podem ter maior probabilidade de aderir às diretrizes clínicas, fornecer cuidados preventivos com mais frequência, usar mais a comunicação centrada no paciente, realizar tão bem ou melhor exames padronizados e oferecer mais aconselhamento psicossocial seus pacientes do que seus colegas do sexo masculino. ”Além disso, essas diferenças na prática clínica parecem também ser transferidas para os cuidados primários ou ambulatoriais.
O presente estudo é o primeiro a mostrar que tais diferenças podem de alguma forma contribuir para melhores resultados para os pacientes.
Os pesquisadores não têm ideia exata do motivo pelo qual esses resultados foram observados. O sexo do médico não determina, de forma alguma, se um paciente idoso se sai melhor ou vive depois de receber alta do hospital. Em vez disso, o sexo do médico é um marcador de outras variáveis moderadoras que contribuem para o bem-estar do paciente, como a tomada de decisão clínica.
Curiosamente, os pesquisadores levantam a hipótese de que, com base em dados de outras indústrias além da saúde, os homens podem ser menos propensos a resolver problemas complexos.
Em uma nota relacionada, não está claro se os médicos transgêneros experimentam melhores ou piores desfechos clínicos do que os médicos do sexo masculino ou feminino. Os dados sociodemográficos deste estudo foram autorreferidos, e as respostas dos médicos participantes limitaram-se ao homem ou à mulher ... nenhuma opção transgênero foi apresentada.
O que tudo isso significa para você?
Primeiro, deixe-me dizer o que os resultados deste estudo não significam. Esses resultados não significam que da próxima vez que seu ente querido seja hospitalizado, uma hospitalista do sexo feminino é a melhor. Todos os médicos são diferentes, e há muitos excelentes médicos do sexo masculino e feminino por aí. Por favor, lembre-se que os resultados deste estudo sugerem uma associação entre o sexo do hospitalista e como os membros de uma população específica de pacientes se saem após sair do hospital - é isso.
Outra interpretação equivocada dos resultados deste estudo envolve a extensão dessa associação a todos os tipos de médicos. Os pesquisadores deste estudo analisaram os cuidados hospitalares ou hospitalares fornecidos por internistas gerais do sexo feminino e masculino. Embora as diferenças na prática entre os médicos do sexo masculino e feminino tenham sido observadas em ambientes ambulatoriais, não está claro se a associação entre melhores resultados clínicos e sexo feminino do prestador de cuidados de saúde está ligada de alguma forma a uma gama de especialidades. não há evidências que suportem esses links. Mais pesquisas seriam necessárias para testar se essa associação é verdadeira em ambientes fora do hospital.
Em outras palavras, os resultados deste estudo não devem ditar a preferência em uma variedade de contextos clínicos. Você não deve ler este artigo ou estudar e, então, sempre escolher uma profissional de saúde, seja ela médica, cirurgiã ou outra especialista, porque você acha que ela fornecerá melhores cuidados do que seus colegas do sexo masculino.
Em vez disso, os resultados deste estudo colocam em questão a suposição existencial mais sensata de que os médicos do sexo masculino e feminino devem, em média, fornecer cuidados comparáveis. Os resultados deste estudo sugerem que pode haver algo de especial nos cuidados que as mulheres hospitalistas prestam que se traduzem em melhores serviços. Não está claro se essa diferença especial poderia ser ensinada ou reproduzida de outra forma entre seus pares masculinos.
De uma perspectiva social, este estudo destaca ainda mais uma realidade cruel da força de trabalho; que mesmo que uma mulher faça seu trabalho melhor do que um homem, ela provavelmente ainda receberá menos. Na realidade, os médicos do sexo masculino e feminino geralmente recebem quantias substanciais de dinheiro, e as disparidades salariais entre homens e mulheres são provavelmente mais alarmantes e exigentes, por exemplo, entre mães solteiras que lutam para sustentar suas famílias. No entanto, à luz deste estudo recente de Harvard, as diferenças de diferenças salariais entre os sexos entre as mulheres hospitalistas parecem ser particularmente gritantes.
> Fontes:
> Corbett, C e Hill C. Graduando-se em uma lacuna salarial . www.aauw.org.
> Jena, AB, Olenski AR e Blumenthal DM. "Diferenças de sexo no salário do médico nas escolas médicas públicas dos EUA." JAMA Internal Medicine . 2016; 176: 9.
> A Lei de Igualdade de Pagamento de 1963. Comissão de Oportunidades Iguais de Emprego dos EUA. https://www.eeoc.gov/laws/statutes/epa.cfm
> Tsugawa, Y, et al. "Comparação de mortalidade hospitalar e taxas de readmissão para pacientes do Medicare tratados por médicos do sexo masculino vs feminino." JAMA Internal Medicine.