A história de origem deste tratamento médico ultra-versátil.
Quando se trata de intervenções estéticas, a injeção de Botox ou toxina botulínica é o procedimento cosmético mais comum realizado hoje. A Sociedade Americana de Cirurgiões Plásticos estima que em 2014 quase sete milhões de pessoas receberam injeções de toxina botulínica. Para colocar esse número em uma perspectiva melhor, sete milhões são quase a população do Arizona.
A maioria das pessoas associa injeções de toxina botulínica com o tratamento de rugas; no entanto, este agente notável é extremamente versátil e usado para muitas outras condições, incluindo espasticidade, contração ocular (ou seja, blefarospasmo), contratura do pescoço (ou seja, distonia cervical), enxaqueca e bexiga hiperativa . O Botox também é usado para o tratamento de sudorese grave nas axilas (ou seja, hiperidrose).
A história de como viemos injetar essa toxina microbiana em nossos corpos para tratar rugas é ao mesmo tempo fascinante e casual.
O que é Botox?
Botox ou toxina botulínica é produzido pela bactéria Clostridium botulinum. Na natureza, a infecção por Clostridium botulinum causa botulismo, uma doença paralítica rara, mas incapacitante. O botulismo começa por paralisar os músculos do rosto, boca e garganta antes de se espalhar para o resto do corpo. Quando o botulismo paralisa os músculos usados na respiração, a morte pode acontecer.
É de notar que, em maio de 2017, houve um surto de botulismo na Califórnia que remonta ao molho de queijo Nacho vendido em um posto de gasolina. Como resultado, 10 pessoas foram hospitalizadas e uma pessoa morreu.
Embora o Clostridium botulinum venha em várias cepas - oito sorotipos A, B, C1, C2, D, E, F e G - somente os sorotipos A e B são usados para criar preparações clínicas.
Após a injeção no músculo, a toxina botulínica cobre o terminal nervoso e se liga, impedindo assim a liberação de acetilcolina, um neurotransmissor. Sem acetilcolina, a atividade muscular pára. Esta paralisia focal, ou específica do local, é o que suaviza as rugas e pára os espasmos. Em outras palavras, o Botox funciona "paralisando" as rugas.
Além de interferir na liberação de acetilcolina, a toxina botulínica também interfere na liberação de dor e de mediadores inflamatórios, incluindo a substância P e a glutamina, o que explica por que a toxina botulínica é usada no tratamento da enxaqueca.
Os efeitos adversos após o tratamento com toxina botulínica incluem hematomas, inchaço, dores de cabeça, desconforto, bem como fraqueza muscular que pode afetar os músculos ao redor do músculo que foi injetado.
Antes da injeção com toxina botulínica, o uso de anticoagulantes deve ser descontinuado por duas semanas para minimizar os hematomas. A dor no local da injeção pode ser minimizada com o uso de agulha de calibre pequeno, aplicação de anestésico tópico ou congelamento da área antes da injeção. Além disso, o tratamento com toxina botulínica deve ser iniciado com uma dose menor e aumentada gradualmente.
Os efeitos da toxina botulínica se desgastam ao longo do tempo.
Especificamente após a desnervação química inicial, as extremidades nervosas germinam ou regeneram e a funcionalidade é restaurada após 120 dias. Em outras palavras, depois de alterar a terminação nervosa, o Botox funciona por cerca de 120 dias antes de os nervos se regenerarem. Essa funcionalidade restaurada das terminações nervosas explica por que as pessoas às vezes recebem tratamentos seriados nos mesmos locais.
Não existe uma versão genérica da toxina botulínica, com várias formulações no mercado, incluindo Botox e Dysport. Estas formulações não são intercambiáveis e são dosadas diferentemente. Estas iterações separadas da toxina botulínica variam em peso molecular, excipientes (isto é, meio de fármaco) e proteínas complexantes.
As origens do botox
O Clostridium botulinum foi descoberto pela primeira vez por um cientista belga chamado Emile Pierre van Ermengem após um surto de botulismo na Bélgica. Na década de 1920, cientistas da Universidade da Califórnia, em San Francisco, tentaram pela primeira vez isolar a toxina botulínica. No entanto, levou 20 anos antes que a toxina botulínica fosse finalmente isolada em forma cristalina pelo Dr. Edward Schantz.
Na década de 1970, os cientistas começaram a usar a toxina botulínica para tratar estrabismo (isto é, olhos cruzados). Ao testar este tratamento em macacos, os pesquisadores notaram que a toxina botulínica reduzia as rugas na glabela. A glabela é a pele entre as sobrancelhas e acima do nariz.
Depois que a toxina botulínica se mostrou bem sucedida no tratamento do estrabismo, a Allergan licenciou o tratamento e o rotulou de Botox. Posteriormente, o Botox recebeu aprovação da FDA para uma variedade de usos médicos e cosméticos.
Aqui estão as datas de várias aprovações da FDA para a toxina botulínica:
- Estrabismo e blefarospasmo em 1989
- Distonia cervical em 2000
- Linhas glabelares em 2002
- Hiperidrose axilar (sudorese excessiva) em 2004
- Enxaqueca crônica e espasticidade do lábio superior em 2010
- Incontinência urinária em 2011
- Pés de galinha (linhas laterais do cantal) em 2013
Por favor, note que, embora os médicos usem a toxina botulínica para tratar muitos tipos de rugas faciais, grande parte desse tratamento está fora do rótulo. Em outras palavras, seu médico usa julgamento clínico para tratar rugas faciais com Botox.
Nos anais da medicina, a toxina botulínica é provavelmente mais notável porque foi a primeira injeção microbiana usada no tratamento da doença. A injeção de produtos bacterianos no corpo humano representa uma nova invenção. A cada ano que passa, os pesquisadores desenvolvem mais formulações desse agente versátil e encontram mais usos para ele.
Uma palavra de
Botox é um agente versátil comumente usado para tratar muitos tipos de rugas. No geral, o uso de Botox é relativamente seguro, com poucos efeitos adversos. Se estiver interessado em receber tratamentos de Botox, fale com seu dermatologista.
Fontes
Camargo, CP et al. Toxina botulínica para rugas faciais (protocolo). Biblioteca Cochrane. 2014
Dorizas, A, Krueger, N, Sadick, NS. Usos Estéticos da Toxina Botulínica. Clínicas Dermatológicas. 2014; 32 (1): 23-36.