Para entender o papel da insulina basal e bolus, é importante primeiro entender como o corpo usa naturalmente a glicose e a insulina.
Quando o alimento é ingerido, ele é digerido e convertido em glicose (açúcar) para que possa ser usado como energia. Praticamente todas as células do corpo, incluindo o cérebro, precisam de glicose para funcionar adequadamente. O hormônio insulina é necessário para transportar essa glicose para as células em todas as partes do corpo, para que possa ser usado como energia.
Parte dessa glicose é armazenada no fígado como um combustível de reserva (chamado glicogênio) que é liberado quando a glicose não está disponível através dos alimentos. Assim, entre a glicose que é consumida através da comida e o que é liberado gradualmente do fígado, o corpo recebe um suprimento constante de glicose. Isso também significa que é preciso haver um suprimento constante de insulina no corpo para manter a quantidade de glicose em equilíbrio.
Como mais glicose é produzida após uma refeição, o pâncreas secreta mais insulina. Quando a quantidade de glicose é menor, como entre as refeições ou à noite, há menos necessidade de insulina - mas sempre há pelo menos uma pequena quantidade de insulina presente no corpo em todos os momentos.
Definindo Insulina Basal e Bolus
A insulina basal é a insulina de fundo que é normalmente fornecida pelo pâncreas e está presente 24 horas por dia, quer a pessoa coma ou não. A insulina em bolus refere-se às quantidades extras de insulina que o pâncreas faria naturalmente em resposta à glicose ingerida através dos alimentos.
A quantidade de insulina em bolus produzida depende do tamanho da refeição.
Em uma pessoa com diabetes tipo 1 , o pâncreas não produz mais insulina automaticamente, independentemente da ingestão de glicose. As células beta que produzem a insulina foram desativadas. Tanto a insulina basal, quanto a insulina de longo prazo, e o bolus, ou rajadas rápidas de insulina necessárias na hora das refeições, devem ser obtidos por meio de injeções ou de uma bomba de insulina para processar toda a glicose ingerida ou liberada pelo fígado. .
Tipos de Insulinas Basais e Bolus
As insulinas basais de ação prolongada, como NPH, Levemir e Lantus, começam a funcionar em 1 a 2 horas, mas são liberadas lentamente para que possam durar até 24 horas, desde que a insulina de fundo seja necessária 24 horas por dia .
As insulinas em bolus de ação rápida, como NovoLog, Apidra, Humalog e Regular, geralmente começam a funcionar em 15 minutos. A exceção é Regular, que tem um início de cerca de 30 minutos. Cada uma destas bolus insulinas foi concebida para ser tomada imediatamente antes de uma refeição e tem uma duração de até cinco horas para NovoLog, Apidra e Humalog e sete horas para Regular.
Isso significa que uma pessoa com diabetes tipo 1 teria que ingerir várias injeções de insulina em bolus todos os dias para cobrir suas refeições e lanches, juntamente com uma dose basal para manter a insulina de fundo sob controle.
Insulina Basal e em Bolus com Bombas de Insulina
A pessoa que usa uma bomba de insulina normalmente receberia uma dose baixa constante de insulina de ação rápida que atuaria como a insulina basal de fundo. Antes das refeições, o usuário da bomba daria uma dose maior de insulina de ação rápida para cobrir a refeição prestes a ser comida. Isso satisfaz as necessidades basais e do bolo, usando a mesma insulina de ação rápida.
Quer seja injectada com uma seringa ou utilizando uma bomba de insulina, a dose real e o tipo de insulina utilizada serão determinados por um profissional de saúde.
Fontes
- Insulina. Associação Americana de Diabetes. "Guia do consumidor 2011." Diabetes Forecast , janeiro de 2011, Vol, 64, n º 1.
- Hieronymus, LMSEd., APRN, BC-ADM, CDE, Geil, PMS, RD, CDE "Tipos de Insulina". Diabetes Self-Management , 2009.
- Newton, C, MD. "Por que a terapia com insulina basal-bolus pode ser a melhor escolha para o diabetes tipo 2" Diabetes Health , 27 de novembro de 2007.