Apesar da doença ou do prognóstico, mais de um terço das pessoas não tomam os medicamentos prescritos. Tal não-adesão tem um preço enorme não apenas para o paciente, mas também para a sociedade como um todo.
A não adesão leva ao aumento da incidência de hospitalizações de pacientes, hospitalizações mais longas e aumento do gasto do governo e das seguradoras em tais hospitalizações - um preço que todos nós acabamos pagando.
Além disso, as pessoas que não são aderentes aos seus regimes de medicação muitas vezes perdem a independência pessoal através da colocação em instalações de cuidados a longo prazo.
Várias intervenções destinadas a aumentar a adesão foram sugeridas e estudadas. Embora muitas dessas intervenções envolvam tecnologia moderna, a melhoria da relação médico-paciente e a abordagem das motivações e crenças do paciente permanecem essenciais.
Não-Adesão Por Que e Onde
Na literatura datada, a adesão seria muitas vezes referida como conformidade . O Manual de Estilo da AMA , no entanto, agora recomenda que a palavra adesão seja usada em vez de conformidade porque a conformidade conota um estigma decorrente da associação da palavra com a regra, cumprimento, submissão e assim por diante.
De acordo com o Manual de Estilo da AMA , a adesão é definida como "a medida em que o comportamento de um paciente (por exemplo, tomar medicação, seguir uma dieta, modificar hábitos ou frequentar clínicas) coincide com aconselhamento médico ou de saúde".
A Organização Mundial de Saúde (OMS) sugere 5 razões pelas quais não aderimos aos nossos regimes de tratamento:
- Fatores relacionados ao paciente , como deficiência visual, comprometimento cognitivo, motivação e assim por diante.
- Fatores relacionados à terapia , incluindo a complexidade da dosagem da medicação, duração da terapia, percepção de falta de benefício, efeitos adversos e estigma social.
- Fatores sociais e econômicos , como limitações de idioma, baixa alfabetização em saúde, pouco apoio social ou familiar, acesso limitado a recursos de saúde e assim por diante.
- Fatores do sistema de saúde, incluindo problemas com a relação paciente-provedor, problemas com a comunicação do provedor, crenças do paciente e altos custos de medicação.
- Fatores relacionados à condição , como cronicidade da doença, falta de sintomas, depressão e muito mais.
Melhorando a adesão
Várias medidas destinadas a melhorar a adesão foram analisadas e pesquisadas, incluindo o seguinte:
- Registros eletrônicos de saúde e "e-prescrição" para reduzir os erros de medicação, melhorar o acesso dos pacientes à informação sobre medicamentos e melhorar os cuidados gerais de saúde;
- Melhoria da eficiência da produção em massa de medicamentos para diminuir os custos de medicação;
- Lembretes de dosagem por telefone, e-mail ou mensagem de texto;
- "Polypills", que combinam até 4 comprimidos de medicação diferentes em um;
- Medicamentos de liberação prolongada que requerem menos doses;
- Farmacengenharia que limita os efeitos adversos da medicação;
- Farmacoengenharia que torna os medicamentos mais fáceis de tomar e administrar como espumas ou comprimidos orodispersíveis que se dissolvem na boca;
- melhor treinamento clínico e feedback com o objetivo de melhorar a comunicação e as habilidades do clínico;
- Embalagem "inteligente", em que um frasco de comprimidos é equipado com um processador que soa um alarme ou o notifica quando um medicamento deve ser tomado;
- Materiais de educação do paciente mais robustos e informativos.
Também existe tecnologia que pode monitorar, gravar e retransmitir toda vez que a tampa de um frasco de comprimidos é removida. Essa supervisão aparentemente orwelliana pode ser usada pelo seu médico para determinar se você está tomando seus medicamentos. Pode-se imaginar que tal monitoramento possa melhorar a adesão; afinal de contas, se seu médico estiver a par dos horários exatos em que você toma medicação, então você pode se sentir compelido a tomar seus medicamentos mais regularmente.
No entanto, várias pesquisas demonstraram que esse monitoramento não aumenta a adesão.
Se você ou alguém que você ama não é aderente a um medicamento ou regime de tratamento, é importante que tais dificuldades sejam discutidas com um médico ou outro profissional de saúde. Muitas vezes, muitas razões para a não-adesão podem ser facilmente corrigidas, seja uma mudança para outra medicação com menos ou efeitos adversos alternativos, programas para ajudá-lo a pagar por medicação ou preocupações pessoais que seu profissional de saúde precisa tratar melhor. Lembre-se de que toda a medicação ou tratamento no mundo significa pouco em face da não-adesão.
Fontes Selecionadas
"O Monitoramento Eletrônico Influencia a Adesão à Medicação? Ensaio de Controle de Reatividade de Medição Aleatoriamente Controlado" de S. Sutton e colaboradores publicado nos Anais da Medicina Comportamental em 2014.
"Uso da tecnologia moderna como uma ajuda para a adesão à medicação: uma visão geral", de SC Thompson e AT Walker, publicada na Patient Intelligence em junho de 2011.