Um Transtorno Neurológico da Tontura Persistente
O termo tontura subjetiva crônica (DSC) é usado para descrever um tipo comum de tontura que não é facilmente categorizado em um de vários outros tipos , e para o qual o exame físico é tipicamente normal.
O que é tontura subjetiva?
Pacientes com DLC freqüentemente sofrem inicialmente algum tipo de lesão súbita em seu sistema vestibular, que é a rede neurológica que preserva nosso senso de equilíbrio.
Mesmo após a lesão inicial ter cicatrizado, as pessoas com DSC geralmente descrevem um vago sentimento de instabilidade agravado por gatilhos em seu ambiente. Esses gatilhos podem incluir lugares altos, ficar em cima de objetos em movimento ou ficar em ambientes ricos em movimento, como ruas movimentadas ou multidões.
Quais são os principais sintomas de tontura subjetiva subjetiva?
Embora os critérios formais de diagnóstico para DAC ainda estejam sendo estabelecidos, os sintomas comuns incluem o seguinte:
- uma sensação de instabilidade que está constantemente presente, embora a gravidade possa flutuar
- desequilíbrio está presente na maioria dos dias durante pelo menos um período de 3 meses
- os sintomas são mais graves quando se caminha ou fica de pé, e geralmente ausentes ou muito menores quando se está deitado.
- os sintomas são agravados pelo movimento, a exposição a estímulos visuais em movimento ou a realização de atividades visuais precisas.
O distúrbio geralmente surge após um distúrbio agudo que perturba o sistema vestibular.
Além disso, ocorre na presença de problemas médicos e / ou psiquiátricos agudos ou recorrentes, como depressão menor, ansiedade ou traços obsessivos / compulsivos.
O que causa tontura subjetiva?
A causa exata da tontura subjetiva crônica ainda está sendo trabalhada. A teoria geral, no entanto, é que a desordem resulta da incapacidade do cérebro de se reajustar após o sistema vestibular ter sido danificado.
Os ouvidos internos se conectam ao nervo vestibulococlear, que envia sinais para os núcleos vestibulares no tronco cerebral. Esses núcleos trabalham com outras áreas do cérebro para integrar informações sobre postura e movimento com outras informações sensoriais, como a visão. Quando o sistema vestibular diz uma coisa, como "estamos nos movendo", e os outros sistemas dizem "não, não estamos", a tontura é um resultado comum.
Os ouvidos internos normalmente se equilibram. Por exemplo, se você vira a cabeça para a direita, um nervo vestibulococlear é mais ativo do que o outro, e o cérebro interpreta a diferença na potência do sinal como um giro da cabeça. Então, o que acontece se o sinal de uma orelha é amortecido por alguma outra coisa, como uma infecção? Os núcleos vestibulares enviam informações para o restante do cérebro que a cabeça está girando, mesmo que, na realidade, a pessoa esteja parada.
Os cérebros geralmente são muito adaptáveis e podem aprender a se adaptar às mudanças nos sinais neurais. Assim como seus olhos se ajustam a estar em uma sala mais escura ou seus ouvidos se acostumam com um constante zumbido de fundo, o cérebro geralmente trabalha em torno de um déficit vestibular a fim de estabelecer um novo modelo de trabalho do mundo. Depois que o dano é feito ao nervo vestibular, os sinais elétricos desequilibrados são eventualmente entendidos como o novo normal, e a vida continua.
No CSD, o cérebro não consegue se ajustar a um novo normal. Mesmo que o insulto original tenha sido curado, o cérebro permanece hiper-vigilante para qualquer coisa que tenha a ver com movimento ou equilíbrio, como um soldado que, em casa após a guerra, ainda salta ou se esconde toda vez que um carro sai pela culatra.
Além disso, traços de personalidade subjacentes ou distúrbios psiquiátricos podem contribuir para essa incapacidade de estimar corretamente o movimento. Talvez um mecanismo subjacente compartilhado, como um déficit relativo em um neurotransmissor específico, cause tanto o traço de personalidade quanto a sensação de desequilíbrio.
Quão comum é a tontura subjetiva?
O DSC ainda está ganhando reconhecimento dentro da comunidade médica e, portanto, a prevalência exata é incerta.
Dito isso, nos centros acadêmicos onde o distúrbio é reconhecido, está entre as causas mais comuns de tontura nas pessoas que vão para esses centros. Isso significa que outras causas mais reconhecidas foram geralmente excluídas por outros médicos antes de fazer o encaminhamento.
O que faço se achar que tenho tontura subjetiva?
Se ainda não o fez, fale com o seu médico sobre o diagnóstico. Embora nem todos os médicos reconheçam o distúrbio, a maioria ficará feliz em investigá-lo ou, pelo menos, fazer uma indicação. É importante que você fale com um profissional médico, no entanto, já que existem tratamentos disponíveis para o DSC .
> Fontes:
> JP Staab, DE Rohe, SD Eggers, NT Shepard. Traços de personalidade ansiosos e introvertidos em pacientes com tontura subjetiva crônica. J Psychosom Res. 2014 Jan; 76 (1): 80-3.
> Staab JP. Tontura subjetiva crônica. Continuum (Minneap Minn). 2012 Oct; 18 (5 Neuro-otology): 1118-41.