Uma síndrome conhecida como síndrome reversível da leucoencefalopatia posterior, ou RPLS, é uma condição rara, semelhante a um derrame, causada pelo inchaço no cérebro. A leucoencefalopatia posterior reversível geralmente está associada a um episódio de pressão arterial extremamente alta . No entanto, a síndrome pode se desenvolver de forma imprevisível antes de ser resolvida. E, como nunca é garantido que um derrame ou um episódio semelhante a um derrame acabe se resolvendo, é importante obter atenção médica para os sintomas neurológicos.
Se lhe foi dito que você ou um ente querido teve síndrome de leucoencefalopatia posterior reversível, você provavelmente tem algumas perguntas sobre isso.
Uma das características da RPLS é que ela é reversível, o que significa que essa condição é temporária e que seus sintomas e achados de ressonância magnética são transitórios. As regiões do cérebro afetadas por esta síndrome estão localizadas na parte de trás do cérebro. A leucoencefalopatia é definida como uma turvação da consciência, confusão ou um estado mental alterado devido a uma condição que afeta uma grande região do cérebro. No caso da RPLS, é a substância branca do cérebro que é mais predominantemente afetada. Esta condição é uma síndrome. Uma síndrome é a constelação de sintomas de uma doença que geralmente ocorre em conjunto sempre que a doença piora ou "aumenta".
RPLS é uma síndrome em que um episódio de pressão alta provoca inchaço reversível na substância branca das áreas traseiras do cérebro, levando a um estado mental alterado transitório.
Variabilidade do RPLS
Como se constata, os sintomas observados com esta condição não são tão claramente definidos como o seu acrônimo implica, como a RPLS demonstrou causar uma variedade de sintomas, todos com um amplo espectro de gravidade e duração. Os mais comuns, como relatado por um estudo, incluem encefalopatia (92%) convulsões (87%), dores de cabeça (54%) e problemas visuais (39%).
Mas nem todos os casos de RPLS são reversíveis, posteriores ou relacionados ao inchaço da substância branca. Assim, quase qualquer área do cérebro pode ser afetada pela RPLS, e outros sintomas de derrame também podem estar presentes.
Diagnóstico
O diagnóstico da RPLS é feito por meio de um cuidadoso exame médico que inclui um histórico cuidadoso dos sintomas experimentados pelo paciente, um exame físico neurológico, uma ressonância nuclear magnética (RNM) do cérebro e a presença de pressão alta em torno do momento do evento. Um estudo de pesquisa, no entanto, mostra que algumas pessoas podem sofrer de RPLS na presença de uma pressão arterial normal. Isso pode ocorrer em uma condição chamada eclâmpsia, que na maioria das vezes está associada a gravidez tardia ou parto e parto. Encefalopatia e leucoencefalopatia também podem ocorrer em pessoas que usam certos medicamentos.
Normalmente, a ressonância magnética do cérebro de pacientes com RPLS mostra uma aparência de inchaço na substância branca da região posterior do cérebro em ambos os lados esquerdo e direito. No entanto, em alguns casos, a RPLS pode envolver áreas na frente do cérebro ou outras regiões do cérebro, e pode até envolver a massa cinzenta. Além disso, muitos casos de RPLS deixaram sobreviventes com dano cerebral permanente, embora na maioria dos casos ocorra uma resolução do inchaço.
A melhora geralmente pode ser confirmada por uma ressonância magnética de acompanhamento do cérebro.
Tratamento
O tratamento para RPLS consiste em concentrar-se em controlar de perto a pressão arterial e os níveis de fluidos no corpo. Além disso, prevenir e tratar convulsões é um componente importante do manejo agudo dessa condição. Observar de perto os sintomas, como dores de cabeça, é um componente importante para determinar mudanças urgentes na condição.
Prognóstico
Normalmente, os sintomas desaparecem dentro de alguns dias a semanas após o início inicial da RPLS. No entanto, como em todos os episódios de acidente vascular cerebral ou mini-AVC, pode haver sintomas residuais de danos cerebrais.
Editado por Heidi Moawad MD
Fontes:
> Vivien H. Lee, MD; Eelco FM Wijdicks, MD; Edward M. Manno, MD; Alejandro A. Rabinstein, MD; Espectro Clínico da Síndrome da Leucoencefalopatia Posterior Reversível; Arch Neurol. 2008; 65 (2): 205-210.
> JP Mohr, Dennis W. Choi, James C. Grotta, Bryce Weir, Phillip A. Lobo Derrame: Fisiopatologia, Diagnóstico e Gestão Churchill Livingstone; 4ª edição ( > 2004).