Os exames de ponto de concurso já não são a única maneira de diagnosticar a fibromialgia - o Colégio Americano de Reumatologia aceitou provisoriamente critérios alternativos para diagnosticar a condição e avaliar a gravidade dos sintomas.
Os critérios diagnósticos que os médicos vêm usando foram estabelecidos em 1990. Uma vez eliminadas outras possíveis causas dos sintomas, o diagnóstico baseou-se apenas na dor.
Tinha que ser em ambos os lados do corpo, acima e abaixo da cintura, ao longo do esqueleto axial (cabeça, garganta, peito, espinha), e também em pelo menos 11 dos 18 pontos específicos do corpo que são chamados de pontos sensíveis. . Os sintomas devem estar presentes por pelo menos 3 meses.
O exame do concurso sempre foi controverso por várias razões. Primeiro, foi originalmente planejado como um qualificador para estudos clínicos, não como uma ferramenta de diagnóstico. Em segundo lugar, é subjetivo porque depende da dor autorreferida do paciente. Terceiro, porque os sintomas variam muito, o número de pontos sensíveis pode variar muito de um exame para outro.
Até que tenhamos um teste de diagnóstico baseado em marcadores sanguíneos ou imagens, provavelmente não teremos um teste de diagnóstico perfeito. (Isso é verdade para muitas doenças, especialmente as neurológicas.) Ainda assim, os pesquisadores acreditam ter encontrado algo que funciona melhor - eles dizem que quando se analisou um grupo de pacientes com fibromialgia previamente diagnosticados, o exame de pontos de vista foi sobre 75% de precisão, enquanto seus critérios capturaram 88% do tempo.
Novos critérios diagnósticos
Os novos critérios mantêm os requisitos para que outras causas sejam descartadas e que os sintomas persistam por pelo menos 3 meses. Eles também incluem dois novos métodos de avaliação, o índice de dor generalizada (WPI) e o escore da escala de gravidade dos sintomas (SS) .
O WPI lista 19 áreas do corpo e você diz onde teve dor na última semana.
Você ganha 1 ponto por cada área, então o resultado é 0-19.
Para o escore da escala SS, o paciente classifica os sintomas específicos em uma escala de 0 a 3. Esses sintomas incluem:
- Fadiga
- Despertar sem descanso
- Sintomas cognitivos
- Sintomas somáticos (físicos) em geral (como dor de cabeça, fraqueza, problemas intestinais, náusea, tontura, dormência / formigamento, perda de cabelo)
Os números atribuídos a cada um são somados, para um total de 0 a 12.
Esta próxima parte é realmente interessante para mim. Em vez de procurar uma pontuação difícil em cada uma, existe alguma flexibilidade embutida, que reconhece o fato de que a fibromialgia afeta a todos de maneira diferente, e que os sintomas podem flutuar.
Para um diagnóstico, você precisa de:
- WPI de pelo menos 7 e pontuação da escala SS de pelo menos 5, OR
- WPI de 3-6 e pontuação da escala SS de pelo menos 9.
O que isto faz é permitir que as pessoas com menos áreas doloridas, mas sintomas mais graves sejam diagnosticados.
Outra coisa que eu realmente gosto sobre isso é que finalmente inclui sintomas cognitivos! Para muitos de nós, " fibro neblina " é tão debilitante ou ainda mais debilitante que a dor, mas os critérios antigos nem sequer mencionam isso. Também reconhece a diferença entre "fadiga" e "despertar não-renovado", que acredito ser uma distinção pouco reconhecida na comunidade médica.
Uma nota rápida sobre "sintomas somáticos": estritamente falando, somático significa físico. O termo obteve um mau rap na comunidade da fibromialgia porque tem sido usado para sugerir que nossos sintomas são o resultado da somatização, que significa "manifestações físicas de uma doença psicológica". Por si só, no entanto, a palavra somática não implica uma base psicológica.
O artigo completo sobre os novos critérios ainda não está disponível gratuitamente on-line, mas um PDF de um apêndice incluindo esses critérios é. Ele tem a lista de áreas dolorosas para o WPI e uma longa lista de sintomas somáticos que poderiam ser considerados. Está aqui:
- Apêndice A: Critérios Diagnósticos da Fibromialgia
Se você não é diagnosticado ou tentativamente diagnosticado, você pode querer levar isso ao seu médico. Certifique-se de que ele saiba que é do Colégio Americano de Reumatologia e foi publicado na Arthritis Care & Research .