Seu filho já teve algum acidente com fezes (sujeira fecal)?
Os pais geralmente acham que esses tipos de acidentes são feitos de propósito, mas, mais frequentemente, são causados pela encoprese.
Estes tipos de acidentes ocorrem quando as crianças vazam fezes, geralmente involuntariamente, em suas roupas íntimas, depois de terem sido treinadas com penico. Embora a sujidade possa ser secundária a um problema anatómico, como uma malformação anal, meningomielocele, doenças musculares ou após cirurgia anal, é mais comum que ocorra encoprese.
Encopreses
A encoprese é uma complicação da constipação crônica, e é a sujeira fecal com a perda de fezes semiformadas ou geralmente líquidas, que podem estar com mau cheiro, na roupa íntima de uma criança. Quando a criança fica constipada e tem fezes duras e doloridas, ele pode começar a segurar os movimentos intestinais para evitar que ela volte a doer. Isso cria um ciclo que faz a constipação continuar e piorar, eventualmente levando a uma grande impactação fecal e distensão retal (o que pode tornar o reto menos sensível e incapaz de conter até mesmo pequenas quantidades de fezes). A banqueta atrás da impactação começa a vazar em torno dela e, eventualmente, vaza para fora do reto, sem que a criança perceba ou seja capaz de segurá-lo.
Seu filho também pode ter movimentos intestinais muito grandes, infrequentes e duros que são dolorosos ou podem até obstruir o vaso sanitário. Após uma evacuação muito grande, a sujidade pode melhorar, até que o tempo passe e a impacção se acumule novamente.
As crianças com encoprese também podem ter movimentos intestinais pequenos, duros e semelhantes a uma bola, o que pode levar os pais a não pensar em constipação se estiverem ocorrendo todos os dias.
Embora a encoprese ocorra igualmente em meninos e meninas em crianças menores, em idade escolar, é muito mais comum em meninos.
Tratamentos
Os tratamentos para a encoprese devem incluir o tratamento da constipação subjacente.
Isso provavelmente incluirá um regime de "limpeza" de clisteres, supositórios ou Miralax em altas doses ou óleo mineral para remover as fezes recuadas ou impactadas.
Outros tratamentos visam melhorar a dieta do seu filho.
A dieta clássica que pode constipar uma criança pode incluir uma grande quantidade de junk food e pode ser pobre em fibras, rica em gordura, com poucos líquidos. Tendo isso em mente, alguns passos para melhorar a dieta do seu filho incluem:
- Aumento de líquidos: Aumente a quantidade de água que seu filho bebe todos os dias.
- Fibra crescente: Aumente a quantidade de alimentos ricos em fibras que seu filho come, como frutas e legumes. Frutas e vegetais crus, não pelados (especialmente feijão, batata-doce, ervilha, nabo, tomate cru e milho) têm mais fibra. A pipoca também tem muita fibra. As crianças devem comer cerca de 14g de fibra por cada 1.000 calorias que consomem. Aprenda a verificar o rótulo nutricional de alimentos ricos em fibras e lanches com pelo menos 3-4g de fibra por porção. Sopas de vegetais são especialmente ricos em fibras e também adicionam mais fluido à dieta do seu filho.
- Aumentar o farelo na dieta do seu filho, oferecendo cereais de farelo, farelo de cereais, trigo desfiado, bolachas ou pão de trigo integral.
- Diminuindo alimentos constipantes: incluem leite integral, iogurte, queijo, cenoura cozida e banana. Para algumas crianças, a mudança para leite de soja ou de arroz tem mostrado que suaviza as fezes. Se o seu filho não conseguir ingerir leite, ofereça um multivitamínico diário ou outras fontes de cálcio.
Até que a constipação do seu filho tenha melhorado com uma dieta sem constipação, o seu filho provavelmente também estará em amaciadores de fezes. A maioria destes medicamentos está disponível na farmácia sem receita médica e não requer receita médica. Eles incluem Miralax, Milk of Magnesia e óleo mineral. Ao contrário dos laxantes em adultos, eles geralmente não são considerados formadores de hábito. Você deve usá-los todos os dias, com o objetivo de seu filho estar tendo um BM suave a cada dia. Se o seu filho começar a ter diarreia, então você está dando demais e você deve reduzir a dose.
Horários de banho
Outro tratamento importante para a encoprese e constipação é o manejo do comportamento, para que seu filho aprenda a ter um movimento intestinal a cada dia.
Você deve incentivar seu filho a ter padrões intestinais regulares. Deixe seu filho sentar no banheiro por cerca de cinco a dez minutos após as refeições, 2 a 3 vezes ao dia.
O uso de recompensas simples ou um calendário diário com estrelas ou adesivos por dias em que seu filho toma o remédio e evacua pode ser útil. Seu filho não precisa necessariamente de evacuar cada uma dessas vezes, e você não deve puni-lo se ele não o fizer. É mais importante que ele tenha um hábito regular de tentar fazer um movimento intestinal.
E lembre-se que o vazamento de fezes é involuntário. Seu filho não está fazendo isso de propósito e ele não deve ser punido ou envergonhado quando isso acontecer. A distensão e estiramento de seu reto do banco impactado pode levar muito tempo para voltar ao normal, e até que isso aconteça, ele pode não ser capaz de sentir ou manter voluntariamente todos os movimentos intestinais, e assim o vazamento pode continuar. mesmo com tratamento adequado.
Às vezes, a encoprese pode ser difícil de tratar, e seu pediatra pode considerar encaminhar você a um gastroenterologista pediátrico para tratamento adicional, caso ele não esteja melhorando seu regime médico atual.