Diagnosticando e Tratando a Perda do Controle da Bexiga
A incontinência urinária, ou a perda súbita do controle da bexiga, não é algo que as mulheres ou homens falem muito fora dos limites de um relacionamento próximo. Não é apenas embaraçoso, pode causar angústia para aqueles incapazes de identificar uma causa.
Causas da incontinência urinária
Pode haver várias razões pelas quais uma pessoa deve experimentar uma perda súbita do controle da bexiga.
Alguns são problemas de curto prazo que acabam se resolvendo sozinhos; outras são mais sérias e requerem intervenção médica.
Entre as causas mais comuns:
- Infecções do trato urinário e infecções vaginais podem levar à incontinência, pois podem afetar o próprio sistema que regula nosso desejo ou capacidade de fazer xixi.
- Problemas esfincterianos podem ser os culpados, pois os músculos que controlam a abertura e o fechamento da uretra podem enfraquecer subitamente. Isso é comum durante e após a gravidez. Músculos da bexiga hiperativa também podem ser um problema.
- Distúrbios neurológicos , incluindo lesão medular, espondilose cervical ou esclerose múltipla degenerativa, também estão associados à incontinência.
- A neuropatia diabética pode danificar os nervos do trato urinário, resultando na perda do controle da bexiga.
- O comprometimento da mobilidade pode dificultar o acesso rápido ao banheiro.
- Questões psicológicas, como a depressão, podem interferir nos padrões normais de micção de uma pessoa.
Tipos de incontinência urinária
Para identificar a causa, os médicos tentarão identificar as circunstâncias e os fatores que causam a incontinência. As condições são amplamente definidas da seguinte forma:
- Incontinência de urgência é o impulso repentino e intenso para fazer xixi que você não pode parar. Pode acontecer à noite, fazendo com que você molhe a cama, ou em situações sociais onde você não tem opção de se desculpar urgentemente.
- A bexiga hiperativa , também conhecida como OAB, é o desejo súbito de urinar que você não pode suprimir. Muitas vezes é visto como uma subcategoria de incontinência de urgência.
- Incontinência de esforço é o que acontece quando você tosse, ri, espirra ou tem um choque emocional súbito.
- A incontinência por transbordamento é quando você sente que sua bexiga está cheia, mas só pode liberar pequenas quantidades de urina.
- A incontinência mista combina várias ou todas as condições listadas acima.
Diagnóstico de incontinência urinária
Uma investigação abrangente para a incontinência urinária incluirá um exame físico, uma revisão completa do seu histórico de saúde, uma bateria de testes de laboratório e testes urodinâmicos para avaliar o funcionamento da bexiga e do trato urinário. Você também pode ser solicitado a manter um diário para documentar seus padrões de micção hora a hora, em qualquer lugar, de 48 a 72 horas.
Tratamento da Incontinência Urinária
Mudanças comportamentais, incluindo dieta e exercícios, podem ajudar algumas pessoas a recuperar o controle da bexiga se forem realizadas de forma consistente. Em alguns casos, medicamentos podem ser prescritos para suplementar essas estratégias.
Uma tal técnica é o treinamento da bexiga, que envolve uma programação de urina estruturada que você será solicitado a seguir. Cada duas a três horas durante o dia, você iria ao banheiro para fazer xixi só então.
Você documenta cada visita, detalhando uma urgência ou problema que você pode ter experimentado.
O objetivo é aumentar a capacidade de sua bexiga e ir somente quando você precisar (em vez de correr para o banheiro toda vez que achar que pode). Isso ajuda você a aprender a sentir uma bexiga cheia e a eliminar as viagens extras ao banheiro quando a bexiga não está cheia.
Existem outras técnicas, tanto terapêuticas quanto de apoio, que os médicos usam:
- O treinamento muscular pélvico ensina como apertar e liberar seus músculos kegel para controlar melhor o fluxo urinário. Isso é particularmente útil para mulheres que perderam parte do controle da bexiga após a gravidez.
- A ingestão modificada de fluidos restringe a quantidade de líquidos que você bebe, bem como qualquer bebida que tenha efeito diurético. Estes incluem bebidas com cafeína (café, chá, cola) que não só promovem a micção, mas também podem irritar a bexiga. A técnica também prepara você para eventos sociais, restringindo a ingestão de líquidos de duas a três horas antes de sair.
- Um pessário (um pequeno bloco solúvel que é inserido na vagina) pode ser usado para mulheres na pós-menopausa com problemas de controle da bexiga. Este é mais um dispositivo suplementar do que uma forma de tratamento.
- Dispositivos para incontinência masculina podem ser usados em homens que falharam em outros tipos de terapia. As opções incluem um esfíncter artificial (uma braçadeira inflável que pressiona a uretra) e uma funda masculina (um dispositivo vestível que suporta a uretra).
- Agentes de volume são substâncias, como o colágeno, que são injetadas ao redor da uretra para reforçar os músculos e tecidos flácidos. As mulheres podem necessitar apenas de anestesia local para este procedimento, enquanto a média pode exigir anestesia geral ou regional.
- O suspense retropúbico é uma técnica cirúrgica usada em mulheres para erguer o colo da bexiga e a uretra.
- Um sling suburetral é um procedimento cirúrgico minimamente invasivo que visa aumentar a compressão da uretra em mulheres. Isso é mais comumente usado para tratar a incontinência de estresse.
Fonte:
> Shamliyan, T .; Wyman, J; Bliss, D .; et al. "Prevenção da incontinência urinária e fecal em adultos". Relatório de evidências / Avaliação de tecnologia. Dezembro de 2007; 161: 1-379