Compreender asma infantil
Inaladores de asma são uma maneira conveniente de obter medicamentos para asma para os pulmões de uma criança. Enquanto um nebulizador pode ser mais fácil de usar, muitos pais e filhos não gostam de quanto tempo levam para realizar um tratamento de asma.
Inaladores para Asma
Infelizmente, embora convenientes, os inaladores de asma devem ser usados adequadamente, exigindo várias etapas, se forem efetivos.
Isso pode ser simplificado combinando um inalador dosimetrado com um espaçador ou um espaçador com uma máscara, mas o inalador com espaçador ainda deve ser usado corretamente.
Você pode não ser capaz de evitar o uso de um inalador de asma, pois alguns medicamentos para asma só estão disponíveis como inalador. Por exemplo, enquanto existem formas nebulizadas de albuterol , levalbuterol (Xopenex) e Pulmicort (budesonida), a maioria dos outros medicamentos para tratar a asma só estão disponíveis como inaladores.
Tipos de inaladores de asma
Existem dois tipos principais de inaladores de asma, incluindo os inaladores de dose medida mais antigos (MDI) com os quais muitas pessoas estão familiarizadas, e os novos inaladores de pó seco (DPI). Em geral, a maioria das pessoas pensa que os inaladores em pó são mais fáceis de usar porque são inalados (o medicamento não sai até você respirar), enquanto os inaladores dosimétricos exigem que o usuário coordene a respiração profunda com a ativação do inalador.
- Inaladores de dose medida (CFC) - inaladores com clorofluorocarbonetos foram eliminados devido a preocupações ambientais
- inaladores dosimetrados (HFA) - os mais novos inaladores de propelentes de hidro fluoroalceno sem CFC
- inaladores de dose calibrada (HFA) acionados pela respiração - mais caros do que outros MDIs
- inaladores em pó seco - normalmente não podem ser usados até que as crianças tenham pelo menos 5 a 6 anos de idade e possam ter uma inalação profunda e vigorosa. As crianças mais jovens muitas vezes tentam soprar no inalador, em vez de inspirar.
Ao usar um inalador em pó seco, muitas crianças mais jovens cometem o erro de:
- posicionando o inalador incorretamente
- esquecendo-se de exalar completamente antes de usar o inalador
- não tomar uma inalação profunda e vigorosa
- não prendendo a respiração por cerca de 10 segundos
- esquecendo de expirar lentamente depois
Naturalmente, é comum cometer erros com inaladores de dose medida também. Um erro comum é que as crianças se esqueçam de inspirar lenta e profundamente, respirando rápido demais.
Inaladores com espaçadores
Embora seu filho possa ser capaz de usar um inalador dosimetrado quando tiver cerca de 6 anos de idade, ainda pode ser uma boa idéia usar um espaçador para garantir que ele receba a dose completa em seus pulmões.
Um espaçador é um pequeno dispositivo que pode ser anexado a um inalador e pode até mesmo incluir uma máscara para bebês, crianças pequenas e pré-escolares que têm 4 anos ou menos. Eles incluem uma câmara de retenção que mantém o medicamento no espaçador até que o seu filho respire, de modo que ele não precise coordenar o ato de respirar com a ativação do inalador.
Resgate Inaladores de Asma
Os inaladores de asma de resgate incluem beta-agonistas de ação curta que podem proporcionar alívio rápido quando o seu filho está com sintomas de asma:
- ProAir HFA (inalador de albuterol)
- Proventil HFA (inalador de albuterol)
- Ventolin HFA (inalador de albuterol)
- Ventolin HFA 60 (inalador de albuterol)
- Xopenex HFA (inalador de levalbuterol)
- ProAir RespicClick (inalador de albuterol) - pó para inalação
Esses inaladores de resgate normalmente são usados apenas conforme a necessidade e não todos os dias. Fale com o seu pediatra se o seu filho parece precisar usar o remédio para asma de alívio rápido mais de duas vezes por semana.
O Maxair AutoHaler (inalador de pirbuterol), um MDI activado pela respiração, foi removido do mercado em 2013 porque continha CFCs.
Inaladores Preventivos de Asma
Os inaladores de corticosteróides inalados são um dos pilares da terapia preventiva da asma .
Ao contrário dos inaladores de resgate, que podem aliviar rapidamente os sintomas da asma, os inaladores de esteróides são normalmente usados diariamente para ajudar a evitar que o seu filho desenvolva sintomas de asma.
Embora possa parecer que inaladores de esteróides são, todos iguais, o tamanho de partícula da droga pode afetar como eles são absorvidos. Em geral, aqueles com um pequeno tamanho de partícula, como Aerobid, Alvesco e Qvar, devem se depositar melhor nos pulmões.
Talvez mais importante que o tamanho das partículas é simplesmente obter um inalador de esteróides e usá-lo corretamente todos os dias:
- Aerobid (flunisolide) - um MDI aprovado para crianças que são pelo menos 6
- Alvesco (ciclesonida) - um MDI aprovado para crianças que são pelo menos 12
- Asmanex Twisthaler (mometasona) - um DPI aprovado para crianças com pelo menos 12 anos
- Flovent Diskus (fluticasona) - um DPI aprovado para crianças com no mínimo 4
- Flovent HFA (fluticasona) - um MDI aprovado para crianças que são pelo menos 4
- Pulmicort Flexhaler (budesonida) - um DPI aprovado para crianças com pelo menos 6 anos
- Qvar (beclometasona) - um MDI aprovado para crianças com pelo menos 5 anos
Cada inalador está disponível em vários pontos fortes para ajudar a manter a asma do seu filho sob bom controle. Se um inalador de dose baixa não está funcionando, então, a mudança para a dose mais alta pode, por exemplo, passar de Qvar 40 para Qvar 80.
Para crianças com asma moderada a grave que não são controladas com um esteróide inalado, um inalador que combina um esteróide com um beta-agonista de longa duração pode ser útil. Esses inaladores incluem:
- Advair HFA - (Flovent + Serevent) - um MDI aprovado para crianças com pelo menos 4 anos
- Advair Diskus - uma forma de DPI da Advair - aprovada para crianças com pelo menos 4
- Dulera - (Asmanex + Foradil) - um MDI aprovado para crianças que são pelo menos 12
- Symbicort - (Pulmicort + Foradil) - um MDI aprovado para crianças que são pelo menos 12
Uma vez que a asma de seu filho esteja bem controlada durante o uso de um inalador combinado, converse com seu pediatra para saber quando será o momento de abandonar a terapia do seu filho, para que ele esteja apenas usando um inalador de esteróides.
O que saber sobre inaladores de asma para crianças
Talvez a coisa mais importante a saber sobre os inaladores de asma de seu filho seja que você deve continuar a usá-lo até que seu pediatra lhe peça para interrompê-lo. Um plano de ação para a asma pode ajudar a garantir que você saiba quando usar os inaladores de asma e as consultas regulares de acompanhamento.
- Leve consigo todos os inaladores de asma do seu filho quando vir o seu pediatra para que eles saibam que medicamentos o seu filho está a tomar e para que o seu filho possa demonstrar quão boa (ou fraca) a sua técnica é com os seus inaladores.
- Os inaladores de asma podem ser caros e tanto o custo quanto o reembolso da sua companhia de seguros podem ser fatores que influenciam o inalador que seu filho usa. Se sua companhia de seguros tem um formulário de medicamento, considere trazer uma lista de inaladores de asma preferidos para suas visitas com seu pediatra.
- Além de ser compacto e portátil, usar um inalador de asma é muito mais rápido do que um tratamento de um nebulizador.
- Muitos inaladores de asma são usados off-label (contra as diretrizes recomendadas) em crianças que são muito mais jovens do que as idades para as quais eles são aprovados.
Fale com o seu pediatra se não puder pagar os inaladores de asma do seu filho. Os pediatras costumam ter amostras e cupons para inaladores de asma ou podem ajudá-lo com os programas de assistência médica que muitas empresas farmacêuticas oferecem atualmente.
Fontes:
Adkinson: Alergia de Middleton: Princípios e Prática, 7ª ed .;
Dolovich MB, Ahrens RC, Hess DR, et al: Seleção de dispositivos e resultados da terapia com aerossol: Diretrizes baseadas em evidências: Colégio Americano de Médicos Torácicos / Colégio Americano de Asma, Alergia e Imunologia. Baú de 2005; 127: 335-371.
Haughney, John. Escolhendo dispositivos inalatórios para as pessoas com asma: conhecimento atual e necessidades de pesquisa pendentes. Respiratory Medicine CME, Volume 3, Issue 3, 2010, Pages 125-131.
Lavorini, Federico. Efeito do uso incorreto de inaladores de pó seco no tratamento de pacientes com asma e DPOC. Respiratory Medicine, Volume 102, Issue 4, April 2008, Pages 593-604.
NIH Diretrizes de Prática Clínica da Asma. Diretrizes para o diagnóstico e tratamento da asma. 2007