O que é cirurgia de revisão de mama e por que ela pode ser tão desafiadora
Quando uma mulher se submete à cirurgia de aumento de seios , é provável que a última coisa em sua mente seja fazer uma segunda cirurgia, chamada cirurgia de revisão de mama, em seus seios. No entanto, é importante entender que os implantes mamários não são dispositivos vitalícios. Na verdade, as garantias na maioria dos implantes mamários são para um período de apenas 10 anos. Devido à natureza dos implantes, alguma cirurgia secundária é virtualmente dada em algum momento da vida do paciente.
Evidentemente, a deflação ou ruptura do implante não é a única razão pela qual se pode procurar uma cirurgia secundária após o aumento. A cirurgia de revisão de mama é realizada quando a mulher não está feliz com algum aspecto da aparência e / ou sensação de seus seios. De acordo com o cirurgião plástico certificado em Maryland, Adam Tattelbaum, MD, a razão mais comum para a cirurgia de revisão de mama pode ser resumida em uma frase: "Puxa, eu queria ter ficado maior".
De acordo com as estatísticas da FDA, a mudança para um implante de tamanho maior é, na verdade, estimada em aproximadamente 37% de todas as cirurgias de revisão de mama nos Estados Unidos. O Dr. Tattelbaum diz que quando as mulheres entram em seu consultório para uma consulta sobre o aumento dos seios, uma das maiores preocupações é que elas não querem que seus seios novos sejam muito grandes. Depois que o inchaço pós-operatório diminui e eles se acostumam com seus novos seios, eles geralmente cantam uma música diferente.
Outras razões comuns para cirurgia de revisão de mama
- A contratura capsular requer a liberação de tecido cicatricial por meio de capsulectomia ou capsulotomia
Mudar de solução salina para implantes de silicone devido a problemas de ondulação ou apenas um desejo de uma sensação mais suave e natural
- Alterações mamárias após a gravidez, ganho de peso ou perda de peso ou alterações relacionadas à idade
- Preocupações cosméticas em que o paciente está insatisfeito com o resultado da cirurgia anterior, devido à má colocação do implante ou outros problemas, como bolha dupla, simastia ou diminuição de volume
Dr. Tattelbaum diz que também ocasionalmente vê mulheres que tiveram a cirurgia de aumento de mama 20 a 30 anos atrás e agora estão em um lugar diferente em suas vidas, então eles querem uma remoção de implantes. A remoção é então realizada, geralmente em conjunto com um elevador de mama, embora nem sempre.
Os desafios da cirurgia de revisão de mama
A cirurgia secundária é sempre mais difícil do que o aumento primário da mama, por várias razões. Primeiro, a presença de tecido cicatricial torna mais difícil prever um bom resultado. Além disso, o cirurgião está lidando com o estiramento de tecidos ou alterações anatômicas causadas por implantes anteriores. Por estas razões, muitos cirurgiões podem cobrar taxas mais elevadas pela revisão da mama do que pelo aumento primário da mama.
Em segundo lugar, o paciente de revisão de mama pode entrar no consultório do cirurgião desiludido e com mais medo do que um paciente primário de aumento de mama. Muitas vezes, o primeiro cirurgião não fez nada de errado para causar os problemas que estão incomodando o paciente. No entanto, às vezes, a falta de comunicação eficaz entre cirurgião e paciente é responsável pela compreensão insuficiente do paciente sobre os riscos normais associados à cirurgia de implante mamário.
Isso pode criar expectativas irreais, o que significa que o paciente está mais propenso a ficar insatisfeito com o resultado da cirurgia primária ou da cirurgia de revisão.
Os segredos para o sucesso da cirurgia de revisão de mama
Segundo o Dr. Tattelbaum, o maior preditor do sucesso da cirurgia de revisão de mama é a qualidade da comunicação entre o médico e o paciente antes da cirurgia. Os pacientes que recebem uma explicação completa e honesta do que podem esperar provavelmente ficarão muito mais satisfeitos no final.
Outro fator que determina o sucesso da revisão da mama é a razão pela qual a cirurgia é desejada.
Contratura capsular precoce tem uma alta taxa de sucesso, embora seja possível que a contratura se repita, principalmente devido à predisposição genética do paciente.
Certos outros tipos de revisão são mais fáceis e, portanto, geralmente mais bem sucedidos devido aos efeitos da gravidade (e à ação do músculo peitoral, quando o implante é colocado sob o músculo). Por exemplo, abaixar um implante é mais fácil do que levantá-lo, e mover os implantes para os lados é mais fácil do que movê-los para o centro do corpo.
Muitos médicos também acham que a localização da incisão é fundamental para o sucesso na revisão da mama, com muitos especialistas em revisão de mama inclinando-se para a abordagem peri-areolar (a incisão segue a borda externa do 1/3 inferior - 1/2 da aréola ) . Esta abordagem permite ao cirurgião uma visão de 360 graus dos tecidos dentro da mama, permitindo maior precisão na liberação do tecido cicatricial e criação ou modificação do bolso. Muitos cirurgiões sentem que pode ser muito mais difícil julgar com o que você está trabalhando com incisões feitas em outros locais.
Além disso, o Dr. Tattelbaum acredita que a revisão da mama às vezes pode ser mais bem-sucedida quando o implante é colocado em um plano diferente da primeira cirurgia. (isto é, de cima do músculo para baixo do músculo, ou vice-versa). Isso ocorre porque operar em um plano diferente geralmente significa que há menos tecido cicatricial e menos deformidade do tecido devido à primeira cirurgia. Naturalmente, isso é altamente variável, e o melhor curso de ação é sempre determinado individualmente.
Não tenha medo de perguntar ao seu cirurgião sobre suas qualificações e experiência. Quantas vezes ele realizou procedimentos como o seu? Qual é o seu índice de complicações com este procedimento? Ele é um cirurgião plástico certificado?
O que acontece durante a cirurgia de revisão da mama?
Naturalmente, a resposta depende muito do motivo da cirurgia. Revisão da mama geralmente envolve trocar os implantes antigos por novos, muitas vezes com uma mudança de tamanho. Ele também pode incluir um elevador de mama , liberação de tecido de cicatriz e alterar o tamanho, forma e localização do “bolso” (o espaço dentro do corpo onde o implante fica).
Com alguns problemas cosméticos, uma cirurgia adicional pode ser necessária para os melhores e mais duradouros resultados. Por exemplo, o reparo da symmastia e o bottoming podem ser mais bem-sucedidos quando os implantes permanecem fora do corpo por um período de pelo menos 12 semanas após a remoção dos implantes antigos e colocação estratégica de suturas para fechar o bolso. Uma vez que a cicatrização e estabilização adequadas são alcançadas através da formação de novo tecido cicatricial, a cirurgia final pode ser feita para substituir os implantes.
Como minimizar o risco de necessidade de cirurgia de revisão de mama
Muitos problemas cosméticos com implantes (incluindo bolha dupla, symmastia e bottoming out) são muito mais prováveis ao colocar implantes muito grandes em corpos muito pequenos. Colocar o implante em uma posição mais alta, em vez de muito baixo, normalmente resulta na aparência mais agradável, já que os efeitos da gravidade farão com que o implante caia com o tempo. Da mesma forma, uma abordagem demasiado agressiva para criar clivagem é, em parte, a culpa da simastia. É importante lembrar que a clivagem dramática é criada por sutiãs push-up, não por seios naturais ou reforçados.
Uma vez que a mudança de tamanho é o motivo número um para a revisão da mama, é lógico que você gostaria de ter certeza sobre o tamanho que você quer antes de ter uma cirurgia. Se você está considerando o aumento do peito, é uma ótima idéia para "experimentar antes de comprar." A melhor maneira de conseguir isso é tentar em vários tamanhos e formas diferentes de implantes no consultório do seu cirurgião. Com a variedade de formas, tipos e tamanhos de implantes disponíveis hoje, essa é a única maneira de julgar com precisão qual implante funcionará melhor para o seu corpo.
Claro, seu cirurgião não vai deixar você sair do consultório com um monte de implantes para usar em seu sutiã em casa. Se você simplesmente quer julgar o tamanho da xícara que você está mais confortável e deseja gastar algum tempo para se acostumar com um copo D antes de decidir se é certo para você, existem sistemas de dimensionamento comercialmente disponíveis que permitem que você experimente diferentes tamanhos em seu próprio tempo. No entanto, se você quiser experimentar vários tamanhos, isso pode ficar caro. Uma maneira popular (e mais barata) de experimentar e se sentir confortável com uma variedade de tamanhos é fazer o teste do arroz .
Faça muitas perguntas em sua consulta com seu cirurgião e pergunte um pouco mais sobre o dia da sua cirurgia. (Pode ser útil escrever suas perguntas em um único lugar enquanto você pensa nelas e, então, trazer sua lista com você sempre que vir seu cirurgião.)
Faça sua pesquisa e consulte mais de um cirurgião antes de tomar sua decisão. Um paciente educado é muito menos provável que acabe precisando de um "over-over". E não deixe que o preço seja o seu principal fator determinante na escolha de um cirurgião.
Finalmente, lembre-se de que é de extrema importância entrar em sua cirurgia com expectativas realistas . A perfeição não existe na natureza ou na cirurgia plástica. Seu corpo pré-operatório não é completamente simétrico e também não será perfeitamente simétrico.
Se você tiver uma cirurgia de revisão de mama, esteja ciente de que você ainda pode ver alguns dos problemas que você veio resolver. Nem sempre é possível remover completamente todas as sugestões de uma bolha dupla, por exemplo. Tenha sempre em mente que o objetivo da cirurgia plástica é melhorar, não aperfeiçoar.
> Fontes:
> Entrevista com Adam Tattelbaum, MD, Rockville, MD; realizado em 14 de novembro de 2008
> Cirurgia de implante de mama com preenchimento de solução salina: tomar uma decisão bem informada, Mentor Corp. (informações fornecidas pela Administração de Alimentos e Medicamentos dos EUA)