A cirurgia da próstata aumentada (BPH) é o tratamento mais eficaz e duradouro de todas as opções disponíveis para a HBP (hiperplasia benigna da próstata ).
Um dos sintomas mais comuns que os homens enfrentam quando chegam aos sessenta e setenta anos (às vezes até mais cedo) é a HBP, que pode parecer pouco conhecida até ser chamada pelo nome mais comum de próstata aumentada.
A próstata está localizada logo abaixo da bexiga e conecta-se à uretra , que é um tubo que transporta a urina da bexiga para fora do corpo quando você urina. Quando uma próstata é aumentada, há um crescimento celular excessivo na próstata. A próstata pode pressionar com muita força a uretra, interferindo em seu fluxo normal. Se os seus sintomas forem extremamente graves, você poderá não conseguir urinar, o que é uma emergência que você deve informar imediatamente ao seu urologista.
Com a cirurgia de HBP, os sintomas podem ser melhorados por até 10 anos. No entanto, de todas as opções, a cirurgia é a mais propensa a deixá-lo com disfunção erétil . Se você está muito incomodado com os sintomas da HBP, você deve pesar os prós e contras desta opção de tratamento antes de escolhê-la.
TURP - A cirurgia de próstata aumentada mais comum
A ressecção transuretral da próstata (RTUP) é a cirurgia mais comum realizada para HBP.
É considerado o tratamento padrão ouro para a HBP porque tem sido o mais longo. É o tratamento com o qual os tratamentos mais novos são frequentemente comparados.
A cirurgia envolve a inserção de uma câmera tubular muito pequena ou endoscópio que é passado através da ponta do pénis através da uretra e na bexiga e removendo o excesso de tecido da próstata.
Durante a primeira parte deste procedimento, o urologista verifica problemas na própria bexiga, como tumores na bexiga ou pedras. Supondo que o urologista não encontre problemas inesperados, uma alça elétrica é então colocada através da uretra e perto da área onde o tecido prostático está pressionando a uretra. A alça remove o excesso de tecido na próstata. A alça elétrica também é usada para controlar o sangramento, onde a cirurgia foi realizada.
O tecido removido é analisado em laboratório para garantir que não haja câncer de próstata. Um cateter é colocado através da uretra e da bexiga para coletar sua urina até que você se cure.
O procedimento geralmente é feito no hospital sob raquianestesia. As internações hospitalares são curtas, algumas vezes tão curtas quanto um dia sob tratamento gerenciado. Na alta, você deve ter certeza de que seu urologista lhe dará instruções sobre como cuidar de si mesmo e uma sensação de possíveis complicações.
Recuperação após TURP para próstata alargada
Você deve esperar ter um cateter urinário em várias horas a alguns dias. Se você for para casa com um cateter, você será visto pelo seu urologista dentro de um ou dois dias do procedimento para que o cateter seja removido.
Depois de voltar para casa, os homens geralmente veem sangue na urina.
Apesar de alarmante no início, isso é muitas vezes apenas um rubor de material de sarna da ferida ao redor da cirurgia. No entanto, se a sua urina tiver um vermelho intenso, contacte o seu médico imediatamente.
- Certifique-se de descansar na cama logo após a cirurgia e beber bastante líquido. Isso eliminará qualquer depósito de sangue e evitará um coágulo, o que poderia levar a um bloqueio no trato urinário.
- Evite dirigir e levantar pesos.
- Não se esforce quando você está movendo suas entranhas.
- Se você está com prisão de ventre, peça conselhos ao seu médico sobre a melhor maneira de lidar com isso (se tomar um laxante é bom para você).
Efeitos colaterais da TURP para próstata aumentada
Durante os primeiros meses após o procedimento, você pode sentir desconforto urinário.
No início, você pode ter um fluxo urinário muito forte que não pode controlar. No entanto, a área da ferida cirúrgica será exposta quando o cateter estiver fora, para que você possa sentir dor ao urinar. Dentro de alguns meses, seu fluxo urinário se estabilizará, e a micção ou hesitação incontroláveis diminuirão.
Alguns homens têm complicações da cirurgia. O principal efeito colateral que ocorre é a ejaculação retrógrada . Quando você ejacular, seu sêmen irá fluir em direção a sua bexiga, não fora como normalmente acontece. Isso pode não ser uma preocupação para os homens que não querem ter filhos, mas é uma razão comum para a infertilidade masculina.
A disfunção erétil de longo prazo e a incontinência urinária são os sintomas com os quais os homens mais se preocupam. Pergunte ao seu médico que proporção de homens com seus sintomas e perfil terminam com disfunção erétil de longo prazo e incontinência urinária. A chance de isso acontecer é difícil de prever, no entanto, porque os estudos têm números em todo o mapa. A incontinência urinária tende a ser muito menos comum (geralmente em torno de 1%) do que a disfunção erétil.
Possibilidade de cirurgia mais extensa: prostatectomia aberta para próstata aumentada
Às vezes, não é possível remover o tecido prostático de uma próstata muito grande usando um procedimento transuretral. Seu médico não será capaz de obter um tubo grande o suficiente para a uretra, então uma prostatectomia aberta - a remoção cirúrgica de toda a próstata - pode ser necessária.
Outras razões que você pode precisar de um procedimento aberto incluem ter pedras na bexiga ou uma incapacidade de colocar as pernas em estribos para permitir que a RTUP ou procedimentos cirúrgicos minimamente invasivos sejam realizados.
Porque é uma cirurgia aberta, você ficará no hospital por alguns dias, e você terá mais dor do que com procedimentos menos invasivos,
Melhoria dos sintomas com cirurgia para HBP
Melhoria geral nos sintomas do paciente, de acordo com a American Urological Association, é a seguinte:
- TURP: 88%
- Prostatectomia Aberta: 98%
Fontes:
Presti JC, Kane CJ, Shinohara K, Carroll. PR. Neoplasias da próstata. Chapt 22. Em: Tanagho e McAninch, eds. Urologia Geral de Smith. 17a ed. Nova Iorque: McGraw Hill .
Tratamento cirúrgico da HBP Fundação da Associação Americana de Urologia.
Tanguay S, M Awde, Brock G, Casey R, et al. Diagnóstico e tratamento da hiperplasia benigna da próstata na atenção primária. Pode Urol Assoc J 2009 (3Suppl2): S92-S100.