Dor após lesão
Uma erosão recorrente da córnea é uma abertura recorrente ou quebra das células na camada superior da córnea . As células que compõem a camada superior da córnea são chamadas de células epiteliais. Essas células epiteliais estão fortemente ligadas à córnea pela camada inferior, chamada de camada de Bowman. A camada de Bowman funciona como cola para prender as células epiteliais firmemente ao olho.
A camada do Bowman é feita de colágeno. Quando esta camada está danificada ou insalubre, a camada superior das células epiteliais não é recuperada adequadamente e nunca se liga corretamente à camada de Bowman. Como resultado, as células epiteliais se soltam facilmente. As células epiteliais se regeneram, mas estão mal ancoradas à camada de Bowman. De tempos em tempos, as células epiteliais caem facilmente, deixando uma ferida aberta semelhante a um arranhão ou uma abrasão no olho.
Fatores de risco
Uma erosão corneana recorrente é tipicamente causada por uma lesão anterior na córnea e na camada de Bowman. Se você ferir seu olho com um instrumento afiado ou unha ou sofrer um corte de papel no olho, resultando em abrasão corneana, corre o risco de desenvolver posteriormente uma erosão recorrente da córnea.
As pessoas que sofrem de certas distrofias da córnea (distrofia da membrana basal epitelial (EBMD), distrofia de Reis-Bucklers, distrofia reticulada, distrofia granular, distrofia endotelial de Fuch) também podem ter erosões recorrentes da córnea.
Nessas pessoas, a parte frontal ou anterior da córnea pode estar doente, fazendo com que as células epiteliais não se liguem firmemente à córnea. Às vezes eles podem ter uma erosão espontânea, mas se as pessoas com doença da membrana basal anterior recebem um arranhão no olho, elas correm um risco muito maior de desenvolver erosões corneanas recorrentes mais tarde na vida.
Aqueles que sofrem de síndrome do olho seco também podem estar em maior risco de desenvolver erosões recorrentes, se tiverem sofrido uma lesão ocular anterior.
Sintomas
Os sintomas de erosões recorrentes da córnea são semelhantes aos da abrasão corneana. Pessoas com erosão corneana recorrente tendem a se queixar do seguinte:
- dores agudas
- sensação arenosa e arenosa no olho
- sensibilidade à luz
- rasgar
- vermelhidão
- visão embaçada
- pestanejar incontrolável (blefarospasmo)
Recorrência
As abrasões corneanas recorrentes podem ocorrer a qualquer momento, mas geralmente ocorrem dentro de algumas semanas após uma abrasão primária da córnea. As pessoas tendem a lembrar que tiveram algum tipo de trauma no olho semanas antes.
As pessoas que sofrem de uma erosão recorrente tendem a sentir seus sintomas pela manhã ao acordar pela primeira vez. O olho é geralmente um pouco seco de dormir. Essa secura torna o olho mais pegajoso, de modo que a pálpebra pode arrancar as células epiteliais da superfície do olho ao abrir o olho pela manhã. Algumas pessoas que sofrem com essas erosões podem tê-las 2 a 3 vezes por semana, e algumas delas experimentam apenas algumas vezes por ano. Algumas pessoas podem experimentá-las mais durante certas épocas do ano, quando o tempo muda.
Diagnóstico
Seu oftalmologista pode diagnosticar a erosão recorrente da córnea depois de um histórico cuidadoso.
Uma lesão recente no olho com um objeto pontiagudo geralmente será revelada. Você pode estar se queixando de episódios de dor e sensibilidade à luz que parecem ir e vir.
Sua acuidade visual será medida. O seu médico irá então introduzir um corante amarelo especial chamado fluoresceína. Pequenas áreas do olho absorverão o corante, tornando as erosões visíveis ao iluminar uma luz azul-cobalto no olho.
Tratamento
O tratamento pode consistir em acalmar o olho com colírio cicloplégico . Colírios cicloplégicos paralisam temporariamente o músculo espasmódico dentro do olho que está criando dor. Como as erosões recorrentes são como feridas abertas, elas podem se infectar.
Antibióticos podem ser prescritos se você estiver em risco de desenvolver uma infecção. Em alguns casos, uma lente de contato de bandagem será aplicada à córnea por alguns dias ou algumas semanas. Esta bandagem age como um Band-Aid, mantendo as substâncias estranhas e protegendo a córnea da fricção da pálpebra contra as erosões. Seu médico pode pedir que você retorne com frequência no início para se certificar de que as erosões estão cicatrizando e não se infectando.
Prevenção
Lágrimas artificiais dadas várias vezes por dia irá manter o seu olho úmido e garantir a saúde das células epiteliais. Pomadas oftalmológicas podem ser prescritas na hora de dormir. Como seu olho pode secar durante o sono, pomadas são fornecidas para fornecer uma almofada para que, quando você acordar de manhã, sua pálpebra não grude na córnea. Dormir com um tapa-olho pode evitar que o ar indesejado dos ventiladores de teto resseque seus olhos à noite. Colírios medicados (Muro 128) podem ser prescritos na esperança de retirar o líquido corneano em excesso para manter as camadas da córnea tensas e compactas. Um procedimento chamado de punção estromal anterior pode ser realizado, no qual o médico usa um tipo de agulha cirúrgica para criar pequenas perfurações na córnea para criar uma área onde as células epiteliais se liguem mais firmemente.
A ceratectomia fototerapêutica (PTK) é outro tratamento possível, no qual um laser é aplicado à camada de Bowman, o que faz com que o tecido se ligue mais firmemente às células epiteliais. Isso pode ser feito quando os tratamentos anteriores falharem.
Fonte
Kabat, Alan G, OD e Joseph Sowka, OD "Acabar com o pesadelo recorrente, a erosão corneana recorrente apresenta um desafio, mas a maioria dos pacientes responde bem à terapia conservadora em curso". Revisão de Optometria, 7/20/2007.